Lilith

July 27, 2010 -- 根據一項發表在本週美國醫學會期刊（JAMA）的研究結果，考慮減重手術的人們，可以透過選擇外科醫師與進行這種手術經驗豐富的醫院，來降低併發症風險。
　　
　　這項研究收納密西根超過15,000位減重手術患者，結果顯示，嚴重併發症與死亡率非常低。
　　
　　【避免併發症】
　　但是，相較於選擇經驗較豐富的醫師，選擇經驗較少者發生潛在危及生命併發症的機率高出兩倍。
　　
　　同樣的，在手術量較少之醫院開刀的外科醫師，相較於在手術量較多醫院進行減重手術，發生嚴重併發症的機率同樣高出兩倍。
　　
　　首席研究者安納堡密西根大學Nancy J.O. Birkmeyer博士表示，在低手術量醫院工作的外科醫師，發生嚴重併發症機率為4%，而在高手術量醫院工作之高手術量醫師則是1.9%。
　　
　　她指出，令人意外的，被認證為減重手術卓越中心（COE）的醫院，嚴重併發症機率相仿，但手術預後相較於無此設計的醫院差。
　　
　　Birkmeyer博士向WebMD表示，在沒有預後可靠的數據下，病患們在考慮接受減重手術時，應該尋求高手術量的醫院與醫師。不論那家醫院是否有COE認證，看起來並不是那麼重要。
　　
　　【一年超過200,000次手術】
　　根據美國代謝與減重手術學會（ASMBS）的資料，在2009年，美國大約有220,000位病患接受減重手術。和10年前相比，這個數字增加超過10倍。
　　
　　在這項新發表的研究中，Birkmeyer博士與同事們比較密西根25家醫院三種減重手術的併發症機率，包括胃繞道手術、胃束帶以及一種相對較新─稱為袖套胃切除術的術式。這些手術都在2006年至2009年之間進行。
　　
　　這項研究發現：
　　* 這三種術式的整體併發症率大約是7%，最常報告的是傷口併發症。
　　* 胃繞道手術（3.6%）最常發生嚴重併發症，其次是袖套胃切除（2.2%）、以及可校正的胃束帶手術（0.9%）。
　　* COE認證醫院的嚴重併發症機率為2.7%，無此項認證之醫院則是2%。兩者間並沒有統計上顯著差異。
　　* Birkmeyer博士表示，整體死亡率為0.12%，在2009年，密西根只有2件死亡事件與開刀有關。
　　
　　【給患者的訊息：要做功課】
　　Birkmeyer博士把低併發症率歸功於積極的全州品質改善活動藍十字-藍盾牌密西根（Blue Cross-Blue Shield Michigan），這項活動也贊助這項研究。
　　
　　在這一州，大約95%的醫院以及進行減重手術的外科醫師屬於這個活動，這包括一個病患併發症的註冊資料庫。
　　
　　她表示，外科醫師們一年開會三次，且已經準備好致力於品質改善。
　　
　　HealthGrades健康照護表現評比團體的副總裁、外科醫師Rick May表示，考慮接受減重手術的患者，應該要有教育自我有關這項術式以及設備的資源。
　　
　　最近一項HealthGrade研究，在五月時共同撰寫的，發現全國各家醫院併發症與預後機率有很大的差異，高手術量醫院報告的併發症率最低。
　　
　　他向WebMD表示，現在有許多協助病患選擇對的醫院與外科醫師的資訊。以減重手術來說，他們有時間找找看不同選擇。他們應該與幾個外科醫師談談，並尋求來自病患們的參考資料。
　　
　　紐約市雷諾山醫院的肥胖外科主任Mitchell Roslin醫師表示，病患們正在使用這些資源，他們正在做功課且詢問問題。使用網路取得資訊的病患團體們或許沒有我的多。
　　
　　他向WebMD表示，在這項研究中，有「卓越中心」認證的醫院並沒有比其他醫院好，這一點他並不驚訝。
　　
　　隨著外科醫師累積了更多進行這個術式的經驗後，這些術式已經變得更安全。這些監督團體因為這些進展而受到好評，但並不是應得的。


出處: WebMD Health News
作者: Salynn Boyles
審閱: Louise Chang