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研究顯示，HPV疫苗對於有男男性關係者的用途。


　　Nov. 2, 2010 – 一篇刊載於The Lancet期刊的新研究發現，人類乳突病毒(HPV)疫苗是預防男男性關係者的生殖器疣和肛門癌的有效方法。
　　
　　根據美國癌症協會的資料，在2010年，美國約有5,260例肛門癌診斷新案例，約有720人將死於此病。對於肛門癌，目前並無例行性預防計畫或篩檢方式。
　　
　　HPV疫苗可對抗與子宮頸癌及肛門癌有關的某些類型的HPV。性病、HPV或生殖器疣可以經過陰道、肛門或口交傳染。將近80%的肛門癌案例和疫苗所含的其中兩種HPV有關。
　　
　　【高風險男性的疫苗】
　　波士頓哈佛公共衛生學院健康政策與管理系健康決策科學助理教授Jane J Kim博士，建立HPV疫苗對各種情境(包括男男性關係)之效果的評估模式。這些情境根據年紀、之前發生過的疣的類型(疫苗中所含種類)以及有無HIV。HIV(引起AIDS的病毒)檢測陽性的男性，發生HPV和肛門癌的風險較高。
　　
　　研究者使用的測量方式稱為「QALY」，即調整品質後存活人年(quality adjusted life year)，可測量品質和壽命。該研究中，每QALY低於$50,000之花費即視為有效比率，視為「物有所值」。
　　
　　Kim博士結論表示，對於發生男男性關係的12 -26歲男性，接種疫苗是對抗HPV的最有效策略。如果後續研究顯示此疫苗也可有效對抗HPV相關癌症，它或許是更具成本效益的介入方式。
　　
　　【誰應該接種HPV疫苗？】
　　Kim博士表示，對於此高風險族群，擴大目標—對所有男人和男孩接種疫苗—或許不是預防肛門癌和生殖器疣的最佳方式，取而代之的，針對那些和12 -26歲男性有男男性關係者才是最佳方式。
　　
　　她寫道，對於沒有其他有效預防方式的高風險族群，這個策略是相當有價值的公衛投資，對抗這個高負擔的疾病。
　　
　　年輕男性可能不知道自己的性向或不願意出櫃，因此有些專家呼籲對所有男孩接種疫苗。
　　
　　她表示，至於那些和較年長之男性(已經確定自己性向且有意願出櫃)有性關係的男性的HPV疫苗計畫，或許也是對此高風險族群的好方法。
　　
　　【疫苗計畫】
　　加州大學舊金山分校醫學教授Joel Palefsky醫師在對該研究的編輯評論中表示，男男性關係者的肛門癌風險較高，而這方面沒有例行性的篩檢計畫。
　　
　　他向WebMD表示，就健康觀點，這個疫苗可以相當程度地預防肛門疣和肛門癌，執行疫苗計畫可能是目前唯一有組織的預防努力。
　　
　　有些細節仍須釐清。
　　
　　Palefsky醫師表示，多數有男男性關係的男性在12歲時還沒自我確定性向、主要照護者也沒發現他們的性向，我們希望男性可以盡可能及早接種疫苗。
　　
　　也就是說，對於多數在26歲前確定自我性向、和其他男性有性關係的男性，接種疫苗是最具成本效益的方法。
　　
　　【疫苗建議】
　　Palefsky醫師表示，我樂觀地認為，食品藥物管理局(FDA)和疫苗實務諮詢委員會(ACIP)將會同意，肛門癌值得視為此疫苗用於男性和女性的適應症，實際的問題是，它應否被建議用於所有男孩。
　　
　　他表示，男性對那疫苗不會嚴肅看待，除非它被納入例行性疫苗接種時程，但是我無法推測何時會如此，負責向疾病管制中心(CDC)提出疫苗事項建議的ACIP，目前正在回顧資料且預期將在不久後提出建議。
　　
　　目前獲得FDA核准與CDC建議使用的HPV疫苗有兩種：Cervarix和Gardasil。這些疫苗現在列在CDC對9-26歲女孩的定期疫苗接種時程表，Gardasil被核准用於9-26歲男性。
　　
　　休士頓安德森癌症中心胃腸道腫瘤科醫學教授Jaffer A. Ajani醫師表示，這是罕見的防癌機會，已知肛門癌和HPV有關，而我們已經有可對抗此病毒的疫苗。不過，挑戰在於落實此策略。複雜度在於確認相關族群且鼓勵他們接受疫苗。
　　
　　蒙特婁McGill大學流行病學教授Abby Lippman博士表示，肛門癌是重要問題，不過並不盛行。看到具有成本效益的方法是不錯，但是這是次要議題。我們需釐清我們的公衛優先順序，如何以最佳方式處理它們。
　　
　　Lippman博士公開批評加拿大將Gardasil納入例行性免疫時程表是過於急躁，可能是過於武斷、對此疫苗仍有許多不清楚之處，而且所有資料幾乎都是來自生產該疫苗的藥廠—這不代表我們就得去接種疫苗。


出處: WebMD Health News
作者: Denise Mann
審閱: Laura Martin