derick

關節紅腫熱痛，別以為是痛風！


一名年近30歲的女性左腳大拇趾突然紅腫熱痛，醫師診斷為痛風，她節制飲食，卻越來越痛，部位也不固定，轉診確診是復發性風濕症。醫師推估全台約有一萬名患者，若反覆發作，3成會惡化為類風濕性關節炎，關節扭曲變形。


台北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主治醫師蔡明翰表示，這名婦女6年前曾右肘腫痛，翌日不藥而癒，她以為是運動傷害不以為意，直到日前左腳大拇趾突然紅腫熱痛，才就醫。


經問診、關節觸診、Ｘ光檢查及抽血檢驗，排除自體免疫疾病、類風濕性關節炎、血清陰性關節炎與痛風，確診為復發性風濕症。


給予非類固醇抗發炎藥物治療，並考量婦女的症狀較嚴重，另以免疫調節劑治療，一個月後回診，關節炎幾乎沒發作，婦女也盡量調整生活作息，僅用少量免疫調節劑，維持體內免疫系統平衡穩定，不復發，不需吃止痛藥。


蔡明翰表示，患者就醫時主訴，每次加班熬夜最易發作，因為熬夜身體虛弱，容易誘發身體免疫反應，另外，吃醬瓜、香腸等鹹或添加硝酸鹽的食物，也會發作。


蔡明翰表示，復發性關節炎是反覆發作的關節炎，病人常描述發炎位置「跑來跑去」，無預警的劇烈疼痛，持續數小時或幾天後又自行緩解，原因究竟為何？有時連醫師也弄不清楚；好發年齡層介於20至40歲，男女比例相當，每次發作僅一、兩個關節，發作在腳趾或腳踝，易誤為痛風；發作在手腕或手指關節，像是類風濕性關節炎。


蔡明翰強調，病患須維持生活作息規律、少熬夜、均衡飲食，每人發作誘因不同，仔細紀錄可能引起發炎的食物、行為。