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常可見渾身菸臭的病人吞吞吐吐，最後才冒出一句：「我都硬不起來哩…」殊不知，治療性功能障礙的第一步是正視它！


性功能障礙跟心臟病、氣喘一樣，都是身體的疾病，不應對其有異樣的眼光。這只是一個疾病，我們要用更嚴肅的眼光去看待它，了解它，才能夠治療它。


男性勃起主要是因為男性荷爾蒙主導的性衝動。腦部傳達命令，使陰莖動脈擴張，瞬間大量血流進入陰莖，陰莖因而長、寬度增長、變大、觸感變硬，於是陰莖往上提而造成完全勃起。


好的勃起功能需靠正常的男性荷爾蒙、腦中樞、周邊神經、陰莖血管與海綿體組織的良好結合，才能發揮正常的功能。若其中有損傷，而引起勃起功能出現障礙，比如糖尿病患有30%的病患會發生，心臟病更有40%，高血壓的病患也有15%會發生性功能障礙。而菸草、咖啡因與違禁藥品如大麻，都會使血管受傷，造成勃起功能障礙。不管是心臟病還是高血壓，有吸菸的病患在勃起異常上，都是沒吸菸病患的兩倍。


中醫臨床上常見的功能性陽痿，以肝氣鬱結跟腎陽衰微居多。癮君子多屬肝氣鬱結，常突然發病，並有情緒抑鬱的症狀，方用柴胡疏肝湯加減；腎陽衰微多見於年紀大病人，除陽痿外，多合併頭暈目眩，形寒肢冷的現象，方用斑龍丸加減。在辯證明確之下，還須把握病人的標本與輕重緩急。


一般而言，治實者宜速，治虛者宜緩，兼鬱者當先解其鬱，氣通後方宜滋養，兼火者當先去其火，火熄後，才能溫補。另外，一定要注意陽痿是否繼發於另一疾病，如果是更要以治療原發性疾病為主，而非一味以昂貴的峻補藥物治療。


針灸治療也有很好的療效，但仍需配合辯證論治，常用的穴位有氣海、關元（如圖1）、三陰交；若有腎虛的症狀，加針八■（左骨右翏）、腎俞、命門（如圖2）；若有心脾兩虛，加針足三里；肝鬱則加針太衝、期門；心腎陰虛，加針內關、神門（如圖3）、復溜；若是怕痛的病人可以用雷射針灸。


但是治療時，一定要戒除菸癮及毒癮，否則不僅事倍功半，且極易復發。


（作者為彰化市玉衡中醫診所副院長）