預防「頭部外傷」後遺症 須密切觀察
繁忙的急診室裡,頭部外傷是最常見的主訴之一,衛福部新營醫院急診科侯承佑醫師表示,不管是騎機車出車禍的、老人家「腳麻」走不穩摔倒的、小朋友調皮從床上摔下來的,各式各樣五花八門的原因不一而足。
心急如焚的家屬大概都會問同一個問題:「醫師,這樣有沒有腦震盪?」,相信大部分的醫師都會耐心地詳加解釋,但在步調快速的急診室裡,難免有些人不了解聽到的訊息。
侯承佑醫師指出,「腦震盪」指的是大腦受到撞擊或搖晃後,造成暫時的大腦功能喪失,但最後都能自行恢復,且在大腦構造上並無損傷的情況。因此在頭部外傷後常見的症狀如:頭痛、頭暈、噁心、輕微嘔吐、短暫失去意識、視力模糊、短暫失憶等。
雖然恢復的時間短則數天,長至數週,只要最後有完全恢復,都算是腦震盪,當醫師判定病人有腦震盪,由於實際大腦結構並無損傷,只需好好休息配合適當藥物治療,不會有永久後遺症。
侯醫師說明, 「腦出血」才是醫師最擔心的問題,指的是大腦受損後周圍的血管破裂出血。除了大腦結構本身受損外,不斷擴大的血塊可能造成腦內壓升高,使得未直接受傷的腦部缺氧,形成二度傷害。
X光無法看到腦出血,需要頭部電腦斷層才能診斷,但電腦斷層的輻射劑量約為胸部X光數十倍,因此並不是撞到頭就一定要做電腦斷層,大多輕度頭部外傷的病人,密切觀察才是最佳方法,應和醫師討論對病人最有利的處理。
侯醫師強調,嚴重腦出血即使開刀治療,大多仍會有長期後遺症,如肢體活動不便、癲癇等,因此最好的治療就是「預防」,呼籲大家除了注意家中的老人家及小孩的防跌倒措施外,在馬路上也要注意行車安全,不要有光顧急診的一天。