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美國癌症學會表示，男性需要衡量PSA檢驗的得失。


　　March 4, 2010 -- 美國癌症學會表示，男人們應該在決定是否要做前列腺癌篩檢之前，跟醫生討論其效益與限制。
　　
　　這個團體最新修訂的指南清楚說明，應該先經過討論後再進行前列腺特異抗原（PSA）血液檢測。
　　
　　美國癌症學會在10年前就不再建議定期PSA篩檢，但這份最新的建議書明確地呼籲，所有患者在做PSA篩檢之前要瞭解其益處與風險。
　　
　　美國癌症學會前列腺與結腸直腸癌主管Durado Brooks醫師向WebMD表示，前列腺癌篩檢有許多的不確定，現在不是非常清楚，早期發現男性的前列腺癌是否能拯救他的性命。
　　
　　去年初發表的兩篇研究強調長期存在的關心，要衡量定期做結腸癌篩檢風險的益處。
　　
　　【PSA檢測的得失】
　　全國癌症協會支持的大型試驗在平均七年的的追蹤期間，試圖瞭解PSA篩檢是否與前列腺癌減少之間有關，結果並未顯示有關聯。
　　
　　另外一篇歐洲的研究發現，定期篩檢能降低20％的前列腺癌死亡率。
　　
　　但研究人員也估計，1,400位需要篩檢的男性中，近50位透過篩檢檢查出癌症，必須接受治療，以避免因這種癌症而死亡。
　　
　　Fred Hutchinson癌症中心生物統計員Ruth Etzioni博士表示，這並不是那麼簡單。她有參與美國癌症學會這次修訂指南的工作。她表示，50多歲的男人與70多歲的男人在篩檢的風險或益處上是非常不同的。
　　
　　根據Etzioni博士自己的研究，有四分之一透過PSA篩檢偵測出前列腺癌的男性，確實在臨床上屬於絕不會有症狀的無顯著差異、生長緩慢的癌症。而且她表示，有四分之一的男性會在罹癌後死亡。
　　
　　她表示，在有固定篩檢之前，約有9％的男性在活著的時候診斷出前列腺癌，約有3％的男性死於前列腺癌。而有了篩檢後，約有18％的男性診斷出前列腺癌，約有2-2.5％的男性死於前列腺癌。
　　
　　Etzioni博士表示，死亡率絕對會下降，但因為治療方法有改善，加上有其他的改變，所以並不完全是篩檢的功勞。她補充，年長者較有風險會發生診斷出臨床上無險著差異的前列腺癌。
　　
　　陽萎、大小便失禁、以及腸道問題都是前列腺癌治療的常見副作用。
　　
　　【PSA篩檢的對談】
　　Brooks醫師表示，男性與醫護人員對話時應該針對他的個人風險。
　　
　　這份最新指南聲明：
　　* 應該在50歲時開始與醫生討論前列腺癌的風險，高風險的男性在45歲，包括美國黑人以及有近親被診斷出這種疾病的人在內。對高風險、有強烈家族史的男性來說，應該在40歲就開始討論。
　　* 有檢測且最初的PSA不到2.5 ng/mL的男性每兩年要再檢測乙次。
　　* PSA含量超過2.5 ng/mL的男性要每年篩檢乙次。
　　* 沒有前列腺癌症狀、被預期活不超過十年的男性，不太可能從篩檢中獲益，所以不需要檢測。
　　* PSA4.0 ng/mL以上仍是建議做切片檢查的「合理門檻」。
　　
　　對PSA檢測值的疑慮越來越多，讓全國最大的泌尿科醫生團體去年修訂自我的前列腺癌篩檢指南。
　　
　　美國泌尿科學會不再建議50歲以上的男性每年進行篩檢，贊成40歲做第一次檢測後依照個人的情況安排追蹤檢查時間。
　　
　　美國泌尿科學會主席Anton J. Bueschen醫師在星期三發表新聞稿時對美國癌症學會表示贊同，強調教育患者對決定是否做篩檢的重要性，但他也警告，指定4.0 ng/mL以上需要進一步評估會讓患者產生困惑。
　　
　　Bueschen醫師向WebMD表示，當我們在觀察PSA在2.0至4.0 ng/mL的男性切片結果時，發現癌症的機率有15%至20%。
　　
　　前列腺癌患者支持團體Us TOO International主席兼執行長Thomas Kirk向WebMD表示，對於PSA篩檢的困擾指出需要更多研究來辨別是非常具侵入性的腫瘤還是進展緩慢的腫瘤。
　　
　　他表示，大部份的醫生都無法告訴患者，他的癌是屬於進展緩慢還是具侵入性的。


出處: WebMD Health News
作者: Salynn Boyles
審閱: Louise Chang