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手法治療以舒筋活血為主

手法治療以舒筋活血為主

屈指肌腱鞘炎可採取中醫的「手法治療」。中醫師林文彬表示,此症的手法治療,主要應用舒筋活血法。多採用捻、搖、拔伸等手法於局部治療。以每天或隔天一次,藉由這樣的手法,起到減少和預防黏連、消腫、擴張狹窄部,及撕裂狹窄部組織的作用。


林文彬醫師表示,板機指手法治療過程做法,首先用捻法在患指的掌指關節周圍施術,以舒筋活血。再拔伸患指的掌指關節;一手的拇指和食指捏住患指的遠端指骨,另一手捏住患指的掌指關節近端進行對抗拔伸。並以左手拇指及食指用力持握患手患指掌骨,以拇指放於患手患指掌骨遠端的尺側,食指放於患指掌骨遠端的橈側。然後,以右手拇指掌面和屈曲的食指中節持握患手患指近節遠端,兩手做對抗牽引,牽引時屈曲其患指的掌指關節,並同時用中指指端抵住患手患指掌骨遠端掌側(即腱鞘狹窄部),用力向尺側推擠其腱鞘的狹窄部,往往有撕裂感。


醫師指出,或者用另一手法,先左手托住患手腕,右拇指在結節部做按壓、彈撥動作,即橫向彈撥,縱向按壓,用力推按擠壓其狹窄部。此法可適用於各指部腱鞘炎。最後輕搖患指的掌指關節。以上手法每天或隔天一次,可幫助起到減少和預防黏連、消腫、擴張狹窄部,及撕裂狹窄部組織的作用。


林文彬表示,內服藥可採用活血袪瘀、散結止痛藥方,以及溫經散寒,通絡止痛的藥方調理。外治法部分,急性期還可用活血止痛散水煎薰洗。針灸則可針對肌腱所形成的結節及其周圍的痛點針刺,或是在壓痛點用針調理。


林醫師表示,門診中曾有一名54歲的婦人,發生右手第一指屈指肌腱腱鞘炎,且有退化性關節疾病,板機指樣活動已經有數週時間,詳細問起原因,發現患者是因為平常生活中,常用剪刀剪厚紙板所引起的;經過檢查,發現有米粒樣結節,壓痛明顯。臨床治療上,配合穴位治療、推拿,經過治療10次症狀終於明顯改善。


林醫師表示,整體而言,屈指肌腱鞘炎中醫治療,內服藥部分,對於「瘀滯型」,可採用活血袪瘀、散結止痛的治療原則用藥,可用復元活血湯加乳香、沒藥、威靈仙。對於「虛寒型」,則可採用溫經散寒,通絡止痛的治療原則用藥,可用小活絡丹。外治法部分,在急性期用活血止痛散水煎薰洗。若病程長,硬結明顯者可外貼藥膏調理。針灸療法部分,則可取肌腱所形成的結節及其周圍的痛點針刺,隔天一次。或在壓痛點用針,應用針剝療法。改善疼痛不適應。


中醫師林文彬表示,其他還可選擇小針刀療法、物理療法,例如用熱敷、蠟療、磁療等方法,可以起到舒筋活血的功效。若保守治療無效,手指交鎖長時間不緩解者,則建議可考慮手術治療。

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