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商業周刊1386期 整理者黃秀美


透明的角膜，是人類擁有正常視力的重要結構，天天滑手機，常覺得眼睛乾澀不適，與角膜健康有密切關係， 該如何做好日常的角膜保養，擁有清晰的好視力？

角膜是眼球最前方（即隱形眼鏡覆蓋處）一片很薄的透明組織，九成是由膠原蛋白所形成。若把眼睛想像成一個可自動對焦的光學系統，角膜除了是透明的鏡片，可以讓光線穿透進去外，更左右眼睛四分之三的屈光力，與水晶體一起肩負起調整眼睛焦距，以便清楚視物的重要任務。


正常的角膜中間薄、旁邊厚，中央的厚度，約為五百二十微米（µm，一微米等於萬分之一公分）左右，邊緣的厚度，約為六百六十微米左右。


這麼薄的組織，還可細分成五層，只要任何一層受損，出現疤痕，變得不清澈，就會干擾到光線的折射跟屈光度，影像就無法有效聚焦在視網膜上，就會讓眼前呈現一片模糊的失焦狀態。


而清澈透明的角膜表面，還覆蓋著薄約七微米的淚膜，是由脂質層、水層、粘液層組成，透過眨眼、流眼淚，可防止角膜乾燥，保護角膜的潔淨，不受病原體及外來塵砂的傷害，維持角膜良好的折射力。


為什麼現代人，容易會角膜發炎或長出紅血絲？又常覺得眼睛很乾澀、視力模糊，這些不適症狀又跟角膜健康有何關係？本週由專攻角膜診治的孫啟欽醫師，分享「維護清澈角膜」的關鍵養生之道。


有害因子：空調、二手菸、緊盯螢幕


夏天長時間暴露在空調中，空氣溼度低，上班時，緊盯電腦螢幕工作，下班後，又不停滑手機，自然會減少眨眼的頻率、角膜缺乏淚膜的保護，是現代人容易有乾眼困擾的重要原因。而抽菸及二手菸的菸霧，對眼睛的角膜是很大的直接刺激，跟乾眼症，也有密切關係。


要淚液充足：增加水氣、眨眼頻率


既然，不可能不上班，也不可能不用電腦工作，就只好提醒自己，工作一段時間，就從座位上站起來，眨眨眼。還可以倒杯溫開水，除了滋潤喉嚨外，溫開水的水蒸氣，多少可增加空氣溼度，對眼睛來說，接觸一些水蒸氣，也會覺得比較舒服些。


下班後，避免去人多、菸霧迷漫、空氣污染高的地方，如：夜店。盡量減少3C的使用，有充足的休息和睡眠，比吃高貴的護眼食品，更能讓眼睛消除疲勞。若乾眼症狀明顯，建議就醫，檢測是否有淚膜過早崩解或淚液分泌不足的問題，再使用適合的人工淚液來改善乾眼引起的不適。


要供氧充足：眼乾勿超時戴隱形眼鏡


配戴隱形眼鏡，可以改變角膜的屈光度，讓有屈光問題，如：近視的患者，擁有清晰的視力。但光是隱形眼鏡拿上拿下，多多少少會在角膜上形成微小傷口，如果隱形眼鏡清潔不足時，病原可能會隨著微小的傷口進入造成細菌性角膜潰瘍。


尤其是隱形眼鏡盒，若習慣放在陰暗潮溼的浴室、洗手間，更容易有黴菌污染的疑慮，建議應放在乾爽的書房或臥房，並且每天確實做好鏡片的清潔。一旦出現眼睛有分泌物、發紅、疼痛、怕光、有異物感、視力模糊的不適症狀，應立即停戴，並帶著隱形眼鏡、鏡盒一起到眼科就診。


台灣的隱形眼鏡族，另兩個常見的問題是眼睛乾澀，以及長時間的超時配戴，引起的角膜缺氧。軟式隱形眼鏡，須吸收眼睛裡的淚液，才能保持鏡片的柔軟度。若本身淚液已不足的患者，往往會加重乾眼的症狀，建議應詢求眼科醫師的協助，不要勉強配戴。角膜是活的組織，當然需要呼吸。為了保持透明度，正常的角膜，沒有血管，主要是靠角膜上方直接與空氣接觸，獲得百分之八十的氧氣，另外，角膜下方的前房液，也負責供應部分的氧氣跟養分。而黑眼珠與白眼珠交接處的輪部血管，也會提供部分的氧氣。當長時間配戴隱形眼鏡，使角膜上方的供氧不足時，會出現兩個現象。


黑眼珠與白眼珠交接處的輪部會產生新生血管來代償不足的氧氣，使得輪部變紅，而且，因為新生血管較正常血管脆弱，易使得角膜邊緣破皮、結疤，常會讓隱形眼鏡戴不上去。當角膜缺氧嚴重時，這些新生血管，也有可能會長進角膜中央的基質層，讓角膜不再透明，會逐漸影響到視力。


位於角膜最內層，負責維持角膜排水的內皮細胞層，會因缺氧，逐漸凋亡，數量減少，開始出現水腫的症狀，而這當然會明顯影響角膜的清澈度。


要慎用保養品：提防洗眼液，越洗淚越少


除了隱形眼鏡的配戴時間，一天不要超過八小時外，建議隱形眼鏡族或年過四十歲的民眾，應定期檢測角膜內皮細胞的數目，因為內皮細胞，會隨著年齡增長慢慢減少。正常情況下，人類的內皮細胞數量，每平方毫米應在二千五百個以上，若是低於一千以下，代表內皮細胞瀕臨危險邊緣，須更注意角膜的定期追蹤。


容易眼睛乾澀的中壯年，早、晚可用溫毛巾，溫敷眼睛五至十分鐘，可讓眼睛分泌淚膜脂質的腺體分泌比較順暢、均勻，溫毛巾的溫度、水蒸氣，也會為眼睛帶來舒適感。如果是容易長針眼的體質，則可以用不刺激的嬰兒洗髮精，輕輕洗一下眼瞼，再作溫敷。至於坊間的洗眼液，洗起來是很清涼，也許可洗出眼表面的髒污，但同時也會洗掉淚膜這層保護層，對角膜健康不見得有助益，並不建議。