接葉克膜延一口氣…只為分遺產!
沒有葉克膜設備不算好醫院?沒用葉克膜急救代表醫師沒盡力?創造不少醫學奇蹟的葉克膜,在患者家屬心中留下「萬能」的印象。不過有醫師也認為,葉克膜還是有限制,例如休克時間過長,病患就不適用。若老當成急救利器,不僅可能造成醫療上浪費,拔除時機對家屬、醫師都是考驗。
一位患者因為車禍大出血緊急送醫,肝臟都已經撞爛了,家屬還是要求接上葉克膜搶救。而另一位老翁,因為遺產還沒分配,家屬希望「不能那麼快死」,也要求醫師以葉克膜幫老翁延長一口氣。
不少家屬都在急救後,將俗稱「葉醫師」的葉克膜視為最後一線希望。最近疾管局分析前100例新流感重症病例也發現,跟國際間相比,台灣也是少數使用葉克膜治療新流感重症的國家。其中有9名動用葉克膜,但有5名個案在使用後,出現疑似跟葉克膜相關的出血等重大併發症。
台北馬偕醫院心臟血管外科主治醫師李君儀表示,葉克膜已在家屬病患間「打出名號」,許多大醫院紛紛購置葉克膜。不過,葉克膜並非萬能,雖可以取代正常心臟功能的80%以上,替患者多爭取一些時間,但主要是用於心或肺衰竭的患者,若是有機會能在短時間恢復,使用葉克膜成功的機會才比較大。
以台大醫院的經驗顯示,即使是心跳停止一小時後,使用葉克膜,有17%的存活率,但是李君儀說,「每個家屬都以為自己親人會是幸運的17%」。另外,葉克膜仍可能引發血管栓塞、感染等併發症,根據過去經驗,能存活下來的患者都是在一周內拔除,如果超過一周就可能產生併發症。
李君儀說,家屬會存在「沒有用葉克膜不算盡人事」的迷思,不過沒適當使用,也因此衍生新的問題,過去急救「心臟按摩不可能按壓三、五天」,但是葉克膜接上後,萬一情況不會好轉,但是也沒有發生併發症,就陷入進退兩難的局面。
因為有的患者意識清楚,甚至還能點頭、搖頭,變成一移除維生系統就會死亡,讓醫師、家屬都難以抉擇,更可能背負讓一條生命消逝的罪惡感。