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研究顯示，磺醯尿素類藥物的心衰竭風險比率高於Metformin。


　　Dec. 4, 2009 -- 有關Avandia、Actos這兩項糖尿病藥物增加心衰竭風險的顧慮，致使美國食品藥物管理局(FDA)在兩年前要求改變標籤上的警告標示。
　　
　　現在，一篇新研究認為，此一顧慮可能是沒有事實根據的，但是，也提出了對於從1950年代使用至今的口服糖尿病藥物、磺醯尿素類藥物的疑慮。
　　
　　研究者報告指出，相較於使用最廣泛處方的藥物metformin的糖尿病患，使用磺醯尿素類藥物的糖尿病患者，各種原因的死亡風險增加、心衰竭風險也較高。
　　
　　相較於也稱為Glucophage的metformin，使用一種第1和第2代磺醯尿素類藥物治療，與死亡風險增加61%有關。使用第2代磺醯尿素類藥物，鬱血性心衰竭風險增加達30%。
　　
　　與使用metformin者相比，使用Avandia或Actos治療的病患，其心臟病發作風險並未增加。
　　
　　【糖尿病治療】
　　全球多達1億8千萬人患有第2型糖尿病，心臟病發作和心衰竭是此一疾病的主要致死原因。
　　
　　過去20年間，多種藥物獲准用於治療糖尿病，這些藥物改善血糖控制，但也會增加原本即為高風險者的心血管事件風險。
　　
　　為了探討此一議題，英國的研究者檢視了1990至2005年間納入一個全國資料庫之91,000名以上糖尿病患的治療紀錄。在追蹤期間，將近36,000名病患有心臟病發作，6,900人發生鬱血性心衰竭，約有18,500人死亡。
　　
　　Metformin是最廣為處方的藥物，其次是第2代磺醯尿素類藥物，許多病患服用一種以上糖尿病藥物。
　　
　　主要發現包括：
　　* 相較於metformin，使用一種第1或第2代磺醯尿素類藥物治療，各種原因死亡風險增加達24%到61%。
　　* 相較於metformin，使用第2代磺醯尿素類藥物與心衰竭風險增加18%到30%有關。
　　* 相較於metformin，使用Actos治療與死亡風險減少31%到39%有關。
　　
　　【Metformin作為第一線治療】
　　研究中探討的第1代磺醯尿素類藥物包括：acetohexamide (商品名Dymelor)、chlorpropamide (商品名Diabinese)、tolbutamide以及tolazamide (商品名Tolinase)。
　　
　　研究中探討的第2代磺醯尿素類藥物包括：glipizide (商品名Glucotrol)、gliclazide、glimepiride (商品名Amaryl)以及glyburide (商品名Diabeta、Micronase、Glycron、Glynase)。
　　
　　研究作者、倫敦帝國理工學院的Ionna Tzoulaki博士向WebMD表示，研究發現和美國糖尿病協會(ADA)與其他糖尿病團體目前的建議一致，指定metformin作為第2型糖尿病的第一線口服治療藥物。
　　
　　ADA醫療與科學理事長候選人Richard M. Bergenstal醫師表示同意。他向WebMD表示，10年前，新病患給予metformin或磺醯尿素類藥物是模擬兩可的，但是metformin獲認可用為第一線口服藥物。
　　
　　他表示，更重要的議題是，積極的葡萄糖控制對於第2型糖尿病處置是否真如一般所相信的那麼重要。
　　
　　Bergenstal醫師是明尼蘇達州國際糖尿病中心執行長。他表示，最近的研究無法確認控制葡萄糖對心臟有實際效益，既然80%的糖尿病死亡與心臟有關，顯然地，控制心血管風險因素，如血壓和膽固醇，應是焦點所在。
　　
　　Bergenstal醫師表示，對於無法服用metformin或需要額外藥物的病患而言，磺醯尿素類藥物仍然是不錯的選項。病患與他們的醫師必須衡量風險與利益。
　　
　　Tzoulaki博士向WebMD表示，任何人都不可以根據此研究而停止服用他們的藥物。


出處: WebMD Health News
作者: Salynn Boyles
審閱: Louise Chang