低劑量未加強的CT 在診斷盲腸炎方面與標準劑量CT相當
作者:Fran Lowry
出處:WebMD醫學新聞
根據發表於7月美國X光射線學期刊研究,低劑量未加強的電腦斷層(CT)降低大約50%的放射線,不過可以和標準劑量顯影劑CT一樣有效診斷盲腸炎。
韓國首爾國立大學醫學院的Hyobin Seo醫師等人寫道,有關盲腸炎的CT技術要用哪種一直有所爭論。越來越多使用CT作為疑似盲腸炎患者的評估,許多是年輕病患。現代超薄型掃描器則需要增加輻射劑量。
本研究的目的在於,比較低劑量加強型CT與標準劑量靜脈注射顯影劑加強型CT,以滑動厚片射線總和回顧盲腸炎診斷影像。
Seo醫師等人寫道,雖然靜脈或腸道顯影劑加強之利益被廣為評估,但少有研究聚焦在影像重建或影像回顧技術,這對判斷正常或發炎盲腸很重要。以許多CT工作站所有的薄片與滑動厚片射線總和技術回顧,發現可以準確地判斷盲腸的病理狀況。
該研究中,207名疑似盲腸炎的成人接受平均有效劑量4.2 mSv (低劑量)和8.0 mSv (標準劑量)的CT。由兩名放射師滑動5mm厚的放射總和厚片回顧影像。以5分級距排序盲腸炎的可能性,以3分級距排序盲腸影像,他們可提出其他診斷。
總共有78名病患發現盲腸炎。第一位放射師使用低劑量未加強方法可以正確確認其中77個案例(敏感度98.7%),使用標準劑量加強方法可以確認全部78個案例(敏感度100%)。第二位放射師用兩種方法都可以確認全部78個案例(敏感度100%)。
第一位放射師在這兩種方法的專一度分別是95.3%和93.0% (P = .25),第二位放射師是96.9%和96.9%。第一位放射師在低劑量和標準劑量分別誤判5.4%和3.9%的正常盲腸(P = .63),第二位放射師是3.9%和2.3%(P = .50)。這些病患的盲腸被誤為有盲腸炎。
研究作者寫道,低劑量未加強CT診斷信度、盲腸可見度、其他診斷等並不遜色,而判讀者對於盲腸診斷的信心則有顯著差異(P = .004)。
這兩項技術在診斷盲腸穿孔方面相當。
雖然研究者發現,低劑量未加強CT的診斷表現並不比標準劑量顯影劑加強CT差,但他們並無法斷言使用低劑量可加強CT的整體臨床利益,因為樣本少且追蹤期短,這也是作者指出的研究限制。
他們結論表示,其結果認為,低劑量未加強CT有潛力運用於盲腸炎的診斷,但是需要更大型的前溯研究,以確定其併用滑動厚片射線總和詮釋法時的可用性。