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甲亢孕婦 勿擅自停藥

甲亢孕婦 勿擅自停藥

文/鄭世平
「如果懷孕了,還可以繼續吃甲狀腺素嗎?」這是在門診中,接受甲狀腺手術後的年輕女性常問到的問題。答案是:「仍需要繼續按時服藥,而且配合寶寶的生長,甲狀腺素的劑量很可能需要增加。」
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,分泌甲狀腺荷爾蒙,以調節人體的新陳代謝,同時也是胎兒和嬰幼兒生長發育不可或缺的重要因子。
懷孕期間,胎兒需要的甲狀腺荷爾蒙一部份來自母親。特別是在懷孕第12週之前,胎兒無法自行分泌甲狀腺素,完全依賴母親經由胎盤提供。有些孕婦在懷孕時,甲狀腺會略微增大,以提供雙方足夠的甲狀腺荷爾蒙。
因為懷孕時,血液中的甲狀腺結合蛋白增加,這時抽血驗得的總甲狀腺荷爾蒙會假性增加,但真正有功能的「游離型」甲狀腺荷爾蒙通常變化不大,這是懷孕期間正常的生理變化。
如果這時候誤以為是甲狀腺機能亢進,貿然服用抗甲狀腺藥物,將造成甲狀腺功能低下。不但影響胎兒的成長發育,也會增加早產的危險。
雖然目前台灣已全面施行新生兒甲狀腺功能篩檢,但如果母親甲狀腺功能低下,無法提供子宮內胎兒足夠的甲狀腺荷爾蒙,可能出生前,就會對胎兒的腦神經發育產生不良影響,影響未來心智發展。
因為手術或其他原因,有甲狀腺功能低下的年輕女性,除了平時應按時服用甲狀腺素,以維持正常的甲狀腺功能外,懷孕時應較平時更頻繁的監測甲狀腺功能。隨著胎兒成長,甲狀腺素的劑量很可能需要比懷孕前增加。
相反地,如果懷孕前,因為甲狀腺功能亢進,而需要服用抗甲狀腺藥物的女性,懷孕時,有時需減少抗甲狀腺藥物的劑量。
因此,如果有甲狀腺疾患或家族史的女性,懷孕期間應小心監測甲狀腺功能的變化,需要服用甲狀腺素的孕婦更不能隨便自行停藥。
此外,心悸是懷孕期間常見的不適症狀之一。少部份心悸是因為甲狀腺功能異常所引起。如果懷疑甲狀腺異常,應儘早檢測甲狀腺功能,並由專業醫師小心判讀檢查結果。(作者為馬偕紀念醫院一般外科主治醫師)
(自由時報2010/01/25)

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