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長庚兒童醫院兒童皮膚科主任/ 施一新

　　嬰兒臉上會長痘痘，學名叫做新生兒痤瘡或嬰兒痤瘡。寶寶的痘痘絕大多數都是無害的，且會自動消失，只要耐心等待，配合適當的居家護理即可；家長勿亂用成藥或聽信偏方，大吃八寶散或黃蓮解毒湯，或是亂擦藥膏，將造成病症更嚴重。

嬰兒臉上會長痘痘？沒錯，只是並不常見，且也不必太擔心，絕大多數的痘痘會自然消退，但是需要一段不短的時間。

受母體或自身荷爾蒙影響
　　在大多數人的觀念裏，嬰兒的皮膚應該是像天使一般細緻無瑕的，可愛的小臉蛋怎麼可能會長痘痘呢？事實上，嬰兒臉上的確會長痘痘，只是並不很多見而已；門診時偶爾可見心存疑惑的父、母親，帶著痘痘小寶寶來看病。寶寶的痘痘和青春痘有些相似之處，也有不一樣的地方，可說是一種嬰兒期特有的皮膚狀況。

　　嬰兒臉上會長痘痘，學名叫做 "新生兒痤瘡"（出生一個月內） 或是 "嬰兒痤瘡"（出生一年之內），痘痘發生的原因迄今尚未完全明瞭，一般認為是嬰兒受到母體或是自身荷爾蒙刺激，讓原本應逐步退化的皮脂腺作用轉旺盛，進而長出痘痘來。

　　胎兒在子宮內九週到十五週間睪丸及腎上腺會合成睪固酮 (男性荷爾蒙) ，而此期間卵巢合成的荷爾蒙相對較少；睪固酮會刺激皮脂腺，進而產生痘痘；性別的差異導致荷爾蒙差異，說明了男嬰比女嬰多發生"新生兒痤瘡" 或 "嬰兒痤瘡"的緣故。嬰兒痘痘和胎毒或是火氣大無關，只是來自於母體或自身荷爾蒙的影響，需要時間讓它慢慢退去，這一點關係著痘痘存在時間的長短。


跟青春期痤瘡 (青春痘) 相似
　　寶寶痘痘可以在剛出生時就發生，或是到出生後幾個月內才發生。通常是紅色丘疹或是小膿?，罕見有粉刺產生。這些痘痘通常局限於嬰兒雙頰，但下巴與額頭亦偶一可見。寶寶痘痘跟青春期痤瘡 (青春痘) 有點相似，但寶寶的痘痘只長在臉部，胸部與背部則不會長。

　　有些寶寶的皮膚狀況和 "新生兒痤瘡" 或 "嬰兒痤瘡"很像，需要皮膚科醫師來作判斷，譬如新生兒時期的皮脂腺肥大，在臉上皮脂腺發達部位如鼻子、臉頰、額頭，出現一小片簇集性米白色到珍珠色澤細小丘疹，持續時間不長，數週之內會自然消退。

　　另一種嬰兒粟粒腫也很類似，同樣有一顆顆米白色到珍珠色澤小粟丘疹，但顆粒較皮脂腺肥大丘疹為大；粟丘疹顆數少，分佈也較分散，粟丘疹存在時間稍長，可至數月或經年；粟粒腫本身無害，若是覺得看來有礙美觀，可以由醫師消毒後用細針頭挑除，是很簡單的門診處置，術後也不會留下痕跡。


做好清潔工作 減緩症狀發生
　　寶寶痘痘在正常情況下是不需要治療的，但每個寶寶長痘痘的歷程（痘痘的嚴重度與存在時間）可能不太相同。輕微者數週到數月即可不藥而癒，一般到兩歲以前也會自動消失；僅有極少數例子超過兩歲才消退。

　　輕微的寶寶痘痘只需要作好日常清潔工作即可，每天用溫和的肥皂或洗面乳加清水清洗足矣。比較厲害的痘痘，除清潔工作之外，可用含硫、水楊酸或間苯二醇類輕微去角質製劑來改善。更嚴重的狀況，則考慮使用安息香基過氧化物製劑來治療。至於維他命A酸外用製劑，雖然治痘痘效果不錯，但刺激性太強，不適用於嬰兒臉上。

　　了解嬰兒痤瘡的病程發展，知道寶寶痘痘絕大多數都會自然恢復，且不留痕跡，只有極少數的嚴重病例需要積極的藥物治療。嚴重的痘痘引起真皮深處發炎，若沒有好好處理，有可能在臉上留下凹洞、疤痕，不可不慎；所幸是嚴重的"新生兒痤瘡" 或 "嬰兒痤瘡"，畢竟是少之又少，家長們不必太驚慌。

　　由於寶寶痘痘會不會長和體質遺傳大有相關，會長痘痘的嬰兒自然會長，不會長的就不會長，我們很難去用人為方式干預自然，做事前預防的工作；輕微的痘痘只要做好日常清潔工作，靜待時間到即可恢復。較嚴重的痘痘則需求助於專業醫師，使用適當藥物來改善病情。


勿亂用成藥或聽信偏方
　　有一點值得提醒的事是保養品的使用，嬰兒皮脂腺是處在分泌旺盛的狀態下，避免用太過油膩的產品如嬰兒油等，以免毛囊皮脂腺開口阻塞，火上加油，加重寶寶痘痘的病況；嬰兒油可加入浴盆內當沐浴油來用在身上。清爽適中的嬰兒乳液是較佳的選擇，即使是乾冷的冬季也是如此，洗澡後可以全身塗抹，再看情況重點加強，保持肌膚潤澤光滑；不光是皮膚乾燥的寶寶或是過敏性體質的寶寶要確實遵循，正常的寶寶也可比照辦理。