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非常肥胖的患者做胃繞道手術減少較多體重，維持較長久。


　　美國大約有1千5百萬人是病態肥胖，也就是超過理想體重50到100鎊，或是身體質量指數（BMI）大於40。
　　
　　在美國每年有超過20萬件減肥手術，有越來越多人選擇胃束帶，而不選擇胃繞道手術。束帶手術是比較安全且簡單的選項，但根據刊載在外科學誌（Archives of Surgery）的最新研究顯示，胃束帶的效果沒有比胃繞道手術好。
　　
　　空腸Roux-en-Y胃繞道手術能讓胃縮小90％至95％，讓胃從一個足球的大小變成高爾夫球，手術也會繞過小腸，限制熱量的吸收。胃束帶手術則是讓胃由調節環或束帶來限制大小。第三種減肥手術稱為胃袖狀切除術，它透過手術來縮小胃的尺寸。
　　
　　研究人員經過6年以上的追蹤後發現，做空腸Roux-en-Y胃繞道手術的肥胖者比選擇胃束帶的肥胖者減少更多體重，且有較持久的效果。雖然胃繞道手術後併發症發生率較高，但胃束帶手術有更多長期併發症與更多的手術失敗。
　　
　　比利時布魯塞爾的歐洲腹腔鏡檢查學校Jacques Himpens醫師表示，胃繞道手術並非萬能的治療法，許多外科醫師做不好，手術能力是空腸Roux-en-Y胃繞道手術的大問題。
　　
　　研究結果顯示，在術後3年，有22％做胃束帶手術的患者依然嚴重肥胖（BMI大於35），做繞道手術則有7％。在6年後，做胃束帶手術的患者BMI35以上的人數比做繞道手術的多將近3倍，BMI40以上的人數多將近6倍。
　　
　　做繞道手術的患者立刻有併發症的機率是17％，做胃束帶手術的患者是5％；在6年後，41％做胃束帶手術的患者有長期併發症，繞道手術患者則有19％。
　　
　　最初接受胃束帶手術的221位患者中，有47位（21％）最後因為下滑、糜爛、或減肥失敗等原因而將束帶去除。研究人員Sebastien Romy醫師表示，目前治療病態肥胖患者使用空腸Roux-en-Y胃繞道手術似乎明顯優於胃束帶手術。
　　
　　田納西州汎德比爾特大學醫學中心的Ronald H. Clements醫師表示，因為胃束帶業者的積極推銷，使得手術件數急劇增加，但當醫生向患者解釋各種手術的優缺點時，常常會改變想法。
　　
　　Himpens醫師認為，如果患者沒有碰到專精胃繞道手術的外科醫師，或是手術後不會被密切追蹤的話，胃束帶可能是比胃繞道手術更好的選擇，對於第2型糖尿病的患者來說，胃繞道手術或胃袖狀切除術則比束帶手術要好。由於繞道和胃袖狀切除術改變一個人的新陳代謝，除了可以促進減肥之外，在體重減輕之前，糖尿病就可獲得改善或消失。
　　
　　但因為這篇研究中的患者是使用舊束帶，手術所使用的插入方法也已經被取代，術後再次手術的機率要低得多。研究人員也未能在分析中加入與繞道手術相關的許多併發症，包括小腸梗阻、骨質疏鬆症、貧血、長期營養併發症。
　　
　　現在還不足以將單一手術的風險和益處提出結論。
　　
出處: WebMD Health News
作者: Salynn Boyles
審閱: Brunilda Nazario