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維持全身新陳代謝率~甲狀腺

維持全身新陳代謝率~甲狀腺

人體的甲狀腺長在頸部下三分之一處,形狀像一隻展翅的蝴蝶。因為大約
長三公分,厚一公分以下,本身又很軟,和頸部的肌肉,脂肪差不多,在正
常狀況下看不見且摸不到的。
 甲狀腺的作用是維持全身的新陳代謝率。病人就醫時,往往是甲狀腺腫大
起來,或是機能發生問題,全身新陳代謝變得太快。
 甲狀腺腫,又分為瀰漫性與結節性兩大類。前者的意思整個腺體腫起來,
後者的意思是不均勻的腫大,可以是一個地方結成塊狀(單結節),也可能
是許多地方結成塊狀(多結節)。多結節腫往往是兩側都有結節。
 瀰漫性甲狀腺腫最常見的原因,是過敏性的慢性發炎,又叫橋本氏甲狀腺
炎,這種病與甲狀腺機能亢進是同一種遺傳病。常在同一家族中的親戚是甲
腺機能亢進,有的則是橋本氏甲狀腺炎,同一個病人有時以橋本氏甲狀腺
炎,有時以機能亢進情形發病。
 單結節性的腫大,最多的還良性腫瘤,水泡(囊腫),出血(出血性囊
腫),但惡性腫瘤也佔了15%左右。多結節性甲腺腫大多是良性的增生性腫
大。有一部分病人是由瀰漫性腫大轉變而來,大致上應該做超音波檢查,並
在懷疑之處以細針及針筒抽一些細胞出來,在顯微鏡下檢查是否有癌細胞的
存在。如果不是癌性腫大,大致不需要開刀。如果細胞 檢查無法下結論,或
是已有癌病變,則治療以開刀為主。好在甲狀腺癌約85%以上是乳突細胞甲
腺癌,這種癌不太轉移,相對而言長得也很慢,病人在開刀及同位素碘-131
治療後,絕大部分可以長期存活。
 甲狀腺機能亢進症,最常見的是凸眼性甲腺亢進症。這個病也是遺傳的過
敏體質引起的。病人因為機能亢進,代謝速率太快,身體產生的熱能需要排
除,交感神經也活化起來,所以有多汗、皮膚紅濕熱、心跳加快,腸心也動
得快,手腳甚至全身肌肉顫抖等症狀。病人很會吃,體重卻往往反而減輕。
這時的治療是服用甲狀腺抑制劑,使甲狀腺不要製造過多甲狀腺荷爾蒙。如
果不能服藥或不願服藥,則可以考慮用碘-131來破壞甲狀腺細胞,或是以手
術割去大部分的甲狀腺,來長期降低甲狀腺的功能。
 和亢進相反的,是機能不足。甲狀腺機能不足的病人,有代謝太慢、記憶
力和智力衰退、貧血 、變胖、皮膚毛髮粗乾、便秘、膽固醇代謝不掉、心血
管易阻塞等問題。只要診斷確定,可以每日服用甲狀腺素來補充,就可改善
甲狀腺機能問題 。
 在檢查診斷上已很有進展,只要抽血檢查T4、游離型T4以及TSH等,就可以
確定。

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