腹部超音波~及早發現小型肝癌
肝病乃台灣之國病,而造成肝病的原因很多,包括肝炎病毒(A、B、
C、D、E)、酒精、藥物及化學物、新陳代謝異常(如肥胖)、自體免疫
疾病等,其中以B型及C型肝炎最多。
國內約有四百萬B型肝炎及六十萬名C型肝炎患者,而慢性B型及C型肝
炎會造成肝硬化及肝癌,這兩種肝病都是國人「十大死亡原因」之一,其中
肝癌更高居惡性腫瘤第一位。
而肝病一旦進入肝硬化階段,則肝癌的危險性將大大升高。有鑑於此,我
們必須努力追求的兩個目標:
〔一)防止慢性肝炎病患進入肝硬化階段,減少肝癌發生的機率。
(二)早期發現小型肝癌,並即時給予治療,如此可減少死亡率。而為達成
第一個目標,必須給予有效的抗病毒藥治療。其次,為達成第二目標,必
須定期接受抽血肝臟功能全套檢查及腹部超音波檢查,才能發現極小型肝
癌。
目前治療B型肝炎病毒的藥物有兩種,即注射干擾素(Interferone)和口
服干安能(Lamivudine),干安能由於副作用較小且方便服用,病患接受度
較高。它的治癒率介於四十至七十%之間,差別在於,病患治療前的肝指數
高低及B型肝炎病毒量的多寡,因此定期抽血追蹤,更凸顯出其重要性。
至於慢性C型肝炎的治療,目前較有效的配方為注射干擾素和口服
Ribavirine(雷巴威林),但平均治癒率也只有四十%,若能提早診斷慢性
C型肝炎,並測其血中肝指數高低,病毒量及病毒基因型後,給予適當抗病
毒藥物治療,則治癒率較高。
然而「預防勝於治療」,我們該如何做才能預防肝病呢?由於A及E型肝
炎是經口傳染,因此注意飲食衛生是最重要的。至於B、C及D型肝炎則是
經血液及體液傳染,因此應避免不必要的打針、輸血、刺青、穿耳洞及複雜
的性關係等。目前只有B型肝炎疫苗,而C型肝炎疫苗尚未問世,台灣廿歲
以下的人口皆已接受B型肝炎疫苗的注射,因此可預見將來,B型肝炎的威
脅將會逐漸減少,但取而代之的將是C型肝炎、酒精性肝炎及脂肪肝,不過
只要戒酒、清淡的飲食及適度的運動,就可避免酒精性肝炎及脂肪肝。此
外,不要亂服用草藥或偏方,才可避免藥物性肝炎。
因為七十%以上肝炎都沒有症狀,許多肝病患者都是出現不適的症狀才會
就醫,因此失去了治療的契機。或者有些肝病患者認為,自己每年都有定期
做健康檢查,而且抽血資料都正常,疏忽了腹部超音波的檢查,以致無法早
期發現小型肝癌。然而更嚴重的問題,仍有非常多慢性B或C型肝炎病患尚
未被發現,因此希望能發掘出更多的肝病患者,有計畫地予以定期追蹤(包
括抽血做全套肝臟檢查及腹部超音波掃瞄),如有發現異常時,並尋求專科
醫師給予適當的診治,如此一來,國人因肝硬化或肝癌的死亡率將可逐年降
低。