夏迎春

78歲的何先生，患有高血壓、痛風性關節炎、慢性第三期腎疾病定期洗腎、慢性阻塞性肺疾病、慢性心房纖維顫動、擴大性心肌病變，最近才剛從醫院出院，卻又因咳嗽且需要坐著呼吸才比較順暢，再次入院治療，因呼吸音有哮鳴聲，給予支氣管擴張劑及類固醇藥物緩解。

引發心血管疾病合併呼吸衰竭
家屬替何先生拍打四肢，希望他能夠因此放鬆肌肉，改善關節炎。但由於過度拍打四肢，兩天後，導致四肢皮膚呈現深紫色的微血管出血情形，因此造成何先生意識喪失且有抽搐現象，緊急插管使用呼吸器，心電圖顯示，有心房顫動合併快速心室反應，所以又轉入加護病房照護。

許多長期照護的家屬或看護，有時會輕輕叩擊患者的胸腔、背部，希望利用重力原理，使肺部分泌物經由支氣管、氣管流出，再藉著咳嗽將痰咳出，使黏附在支氣管壁的濃稠痰液，會因由胸腔所受到的叩擊而將震動傳達到肺，讓積在氣道內的分泌物較容易排出，但這與拍打四肢不可混為一談。

在實際操作過程中，仍要注意病患的血氧變化，以及是否有心律不整及呼吸困難。

像何先生患有慢性阻塞性肺疾病及痛風性關節炎，胸腔、背部輕輕叩擊，是可以清除痰液，卻無法達到改善肺功能的目的。而四肢拍打到皮下出血、瘀青，也許緩解了關節病痛，但是卻又不幸引發心血管疾病合併呼吸衰竭，即使全身舒暢，意識卻陷入昏迷。

所以若有心血管疾病有關的病史，例如：糖尿病、血管炎、心臟衰竭、心律不整、中風與凝血異常這類型病患是不適宜進行拍打，若有疑慮應可請教專業醫師才是比較安全的做法。