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腦中風的防治

恩主公醫院神經內科主任 孫瑜醫師

　　腦中風是指腦部血管發生阻塞或出血，使腦部神經機能受損所發生的症狀。腦中風一般可以分成兩大類：第一類是腦血管阻塞導致的腦缺血，第二類是腦血管破裂造成的腦出血。腦中風因為死亡率高，存活者需復健，而且只有少數的病人可完全恢復。加上曾經中風過的病人，再次中風的機會相當大，而且會使原有的中風更加重。所以說，腦中風是一種嚴重的疾病。

　　由於腦中風是一種嚴重的問題，一般人都很怕發生中風，有的人只要手指尖有一點麻或是脖子緊緊的，就以為自己快要中風了，其實這很多都不是中風的徵兆。腦中風的症狀包括有：半側肢體癱瘓、半側感覺消失或感覺異常、失語症（言語障礙）、視覺障礙、

吞嚥困難、口歪眼斜、不自主運動、意識障礙或昏迷不醒，這些症狀是依阻塞或出血的位置及中風大小而異。近年來對於急性腦中風的治療愈來愈進步，所以一旦有上述的症狀出現時，應及早就醫，以免延誤了治療的時機。

　　不管對任何一種疾病都一樣，有句名言說〝預防勝於治療〞。我們總是希望最好不要發生中風。不論中風的治療再怎麼進步，不旦發生中風總是不件令人不悅的事。有些老人家在發生中風之後，常會問我〝我沒有高血壓，也沒有糖尿病，為什麼會中風？〞其實腦中風的危險因子有一些是無法改變的。像年齡就是一個無法操控的最大的危險因子。大家都會變老，人一變老，中風的機會變大。如果再加上患有高血壓、糖尿病、心臟病或高血脂等問題，發生中風的機會就更大了。在這些可以矯治的危險因子之中，高血壓是一個值得重視的問題。

　　正常血壓是指心縮壓在140毫米汞柱以下且心舒壓在90毫米汞柱以下。血壓如果高過這些數值，就表示有高血壓了。高血壓初期沒有症狀，通常患者常是因為其他的問題來到醫院，經過醫師護士量過血壓後，才發現有高血壓，另外一種情況就是家人中有人罹患高血壓，所以自己量血壓，而發現血壓果然比較高。由此可知，量血壓才是發現高血壓的不二法門。人在不適時，血壓偶爾會高一些

，這其實沒有太大的關係。高血壓可怕的地方，在於長期高血壓之後所產生的併發症，包括中風以及心血管疾病，所以，一旦發現有高血壓，應該要好好控制。目前己有很多很有效的葯物可以來控制血壓，然而國人對於高血壓常有一種莫名的恐懼，一發現血壓稍高一些，習慣馬上服用葯物，希望血壓能立刻降下來。然而，這種驟然降低血壓的作法並不是控制血壓的正確方式。

　　再來談談腦中風的預防方法。一般人如果沒有罹患任何疾病，他只要適當飲食、適當運動、控制體重、不抽煙、不過度飲酒，就是預防中風的很好的做法了。然而，如果有高血壓、糖尿病等其他疾病的患者或是對曾經發生過中風的病患而言，葯物治療很重要，因為可藉由葯物來預防中風服葯的原則，除了需定期回醫院看門診


，遵照醫師指示服用葯物以外，服葯後若有不適應症，應暫停服葯並儘速告訴醫師，為了提醒自己按時服葯，最好把葯物放在醒目的地方。萬一忘記吃葯時，如何處理？如果是一天吃一次者，應於記起時立刻服用。但降血糖的葯，則需要飯前半小時服用。如果是一天吃三次者，忘記的劑量不必再服用，只要繼續按時服用，不必將兩次葯物一起服用。

　　在飲食方面，應攝取均衡的營養，五大類基本食物都吃。同時控制熱量，少吃甜食，限制脂肪及膽固醇的攝取，多吃青菜水果，減少鹽份攝取，這些都是有助於身體健康的飲食方式。

　　適當的運動有許多好處。然而，運動要持之以恆，而且應選擇適合老年人可做的輕鬆緩和的運動，如步行、體操、土風舞、太極拳、外丹功、高爾夫球、爬樓梯、爬山等。在運動時也應注意運動程度要適中，不要過於勞累，而在運動的過程中，也要避免受傷。

　　想要有效地預防腦中風的發生，除了控制潛在的疾病以外，最重要的，就只要注意日常的生活保健，包括注意天氣變化，以及養成規律的生活習慣。經常量血壓可以及早發現血壓的異常；及早治療高血壓，可以有效地預防腦中風的發生。對於有症狀的患者，就必須遵照醫師指示，定期至門診追蹤治療。這樣才能有效地預防腦中風的發生。