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標題: 弄擠眉眼小心結膜炎 [打印本頁]

作者: Tisko012 時間: 2010-4-13 10:34 標題: 弄擠眉眼小心結膜炎

目前正值春暖花開的時節，空氣中散佈的花塵加上潮濕氣候，讓許多過敏源開始蠢蠢欲動。季節轉換的同時，眼睛過敏的案例便增加不少。常看到眼科門診有許多人急性發作時，眼睛奇癢無比，猛眨眼、流眼淚、灼熱感、畏光、眼睛紅腫及水樣分泌物，絕大部分發生在具有過敏性體質的病患，尤其是小孩子身上。

每當天氣一轉變，門診中便常有家長詢問：「我的小孩最近常眨眼睛，甚至擠眉弄眼，不知有何問題？」眼科醫師陳逸川表示，其實這是常見的眼睛過敏案例，而且過敏現象是導因於體質和環境交互作用。因此來求診的患者，其症狀包括眼睛紅腫、眨眼次數頻繁、眼睛分泌物多，且常伴有異物感，令人不揉不快。眼睛過敏的小朋友常因無法像大人一般可以自制，多因眼睛突然過敏(急性過敏性結膜炎)而反覆地用力揉眼睛，這時脆弱的角膜往往因表面破皮造成眼睛疼痛、淚流不止。

關於過敏性結膜炎的分類繁多，在臨床上，可分為急性過敏與慢性過敏兩大類，急性過敏性結膜炎顧名思義即是病程快速，常是因體質上的因素，一遇到過敏原，如空氣中的灰塵、空氣污染，或在百貨公司、大賣場等密閉空間，甚至如天氣突然轉變、溫差大等，便可能引發，此時眼睛常流淚、紅眼，或發癢難耐。一旦揉眼睛，則往往會產生嚴重的結膜水腫，陳逸川表示，病人常自訴：「黑眼睛怎麼被眼白蓋住了？」此時的治療往往需要短期且密集的給予類固醇藥水，以及血管收縮劑，來快速緩解症狀，有時也可視情況給予口服抗組織胺來加強藥效。

值得一提的是，臨床上很多家長或病患往往提到類固醇製劑便避之唯恐不及，實際上大可不必如此，因針對急性期的症狀類固醇的藥效最為顯著，更何況僅是短期使用，而且眼藥水絕大部分是局部吸收，進入體內循環系統者少之又少，所以安全性甚高，若是因噎廢食不緊急緩解症狀，則因此造成後續角膜炎、角膜潰瘍，則更加得不償失，幸好這種急性症狀，在小孩或學童較為常見，但隨病人年紀增長則減緩。

另一類的慢性過敏性結膜炎，則是一種發作較緩和，卻無特殊時間性的眼睛過敏，往往三天兩頭小發作，隔一個月便大發作，這類病人也常合併鼻子過敏或皮膚過敏症狀，也常因不自主揉眼睛，長久下來便有黑眼圈與明顯細紋；也因發作時間較為不定，所以治療上較為困難。

治療觀念重點是要教育病人過敏雖無法治癒，但只要觀念正確，適時用藥也可使過敏對日常生活的影響降至最低，用藥上因長期使用，所以需選擇可長時間點而無副作用的藥水以利控制，如抗組織胺或是可抑制過敏細胞作用之製劑，儘管如此，有時也會因環境改變，或空氣污染嚴重，以致過敏突然加重，此時除了原有慢性控制的藥物之外，可適時加上急性期用藥，如類固醇製劑以加強藥效，待治療症狀較緩解後，再停用急性期用藥。

台灣氣候潮濕，有些都會區空氣污染嚴重，這些都使得免疫力還在適應新環境的小朋友或是學童們容易引發過敏，應儘量避免接觸粉塵霉菌等各種明顯導致過敏的誘因，尤其本身為過敏體質者更應注意。陳逸川表示，養成正確的衛教觀念，還有如何適當用藥減輕不適症狀，是家長們和醫師必須攜手共同努力面對的課題。

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