nko298

如果面對親人罹患重症瀕臨死亡，面對失去親人的傷痛以及照顧的責任，可能讓許多人無法招架，這個時期家屬甚至比病人更需要照顧，此時由醫療團隊介入諮詢，幫助病患與家屬共同陪伴走過死亡幽谷，更是安寧照護重要的工作之一。臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主治醫師李志清表示，中央健保局於101年12月1日起，新增緩和醫療家庭諮詢給付項目，於急性病房推廣安寧療護工作。

一位71歲的陳先生，為慢性腎衰竭病人，長期腹膜透析洗腎20餘年，日前因顱內出血昏迷住院，住院期間發生敗血性休克，經診治為腹膜炎引起，於是外科團隊做了清除腹腔膿瘍及引流手術，也給予升壓劑及抗生素治療，但病人仍呈現休克及昏迷狀態，因預後不佳，於是外科醫療團隊召開安寧緩和家庭諮詢會議，獲得家屬同意後讓病人接受安寧療護照顧。

安寧居家由出院準備小組與居家護理師合作，共同擬訂出院計劃為病人及其家屬提供完整且連續的照護服務。安寧共同照護則是由原醫療團隊的醫護人員照會安寧團隊，提供安寧療護，原醫療團隊仍持續提供住院照護服務，病人不需入住安寧病房亦可得到安寧療護服務。凡是重症末期病患如：癌末、嚴重大腦病變、外傷、器官衰竭且瀕臨死亡者，主治醫師及相關醫療團隊可提供家屬緩和醫療家庭諮詢。

安寧療護包含：安寧住院、安寧居家及安寧共同照護服務。住院主要結合醫、護、社工師、藥師、營養師、宗教師及志工等人員，提供整體性五全照顧，除積極解除病人不適症狀外，同時滿足病人身體的、心理的、社會的及家屬的需要，協助病人心願實現及未盡事務的安排，協助家屬面對親友死亡壓力及恐懼，順利渡過哀傷重返社會。

臺北市立聯合醫院忠孝院區為臺北市第一家開辦安寧療護的市立醫院，初期僅照顧安寧住院病人，緊接著於90年開辦安寧居家服務，對出院病人提供全程照護，而後於95年加入國建局安寧共同照護試辦計畫，由安寧團隊與原醫療團隊攜手共同照顧癌症末期病人，提供病人及家屬相關安寧療護諮詢服務。99年安寧療護獲生策會國家品質標章SNQ，忠孝院區表示，將持續努力推動安寧療護工作，提供民眾最佳服務及選擇。