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標題: 腹膜透析貼心服務 [打印本頁]

作者: danny 時間: 2009-9-24 16:52 標題: 腹膜透析貼心服務

「醫師，洗腎到底是洗腰子好，還是洗肚子(台語)比較好啊？」台灣每年約有5萬多人需要洗腎，說到洗腎，大家第一印象都是要常跑醫院，其實，還有另一個在家洗腎的選擇，就是「腹膜透析」，就是俗稱的「洗肚子」。近年來衛生署大力宣導腹膜透析，加上台灣腹膜透析醫療水準已經相當成熟，治療成效甚至超越歐美。

新店慈濟醫院自96年成立腹膜透析室以來，短短三年，已有超過200名患者選擇腹膜透析，新病患採用腹膜透析的比例高達36%，創下國內腹膜透析治療推動的新記錄，也是一般同級醫院的四至五倍，新店慈濟醫院是怎麼辦到的？

鼓勵腹膜透析，讓病人在家就能洗腎

為什麼優先鼓勵病患使用腹膜透析？新店慈濟醫院腎臟內科主任洪思群指出，腹膜透析是利用自體的腹膜來進行透析的治療方式，與在醫院使用體外人工腎臟的方式不同，雖然兩者治療效果相當，但與血液透析相比，在家洗腹膜透析不需要每兩至三天就要跑醫院一次，可以在晚上睡覺時間利用「全自動腹膜透析機」進行透析，更能維持病患的原來就學或就業的生活形態、生活較自主、更有彈性，飲食也較不受限制，病人心情也會比較好，因此新店慈濟醫院自三年前就大力推動腹膜透析。

醫護人員當透析教練，推動體驗式衛教

有許多洗腎病患一聽到要洗腎，都手忙腳亂，甚至到了已經洗腎了，都還不知道有兩種洗腎方式可以選擇，但這種情況在新店慈濟醫院是不會發生的。

「醫護人員要花更多精神與時間陪伴病患一起度過」洪思群認為，很多洗腎病人會跑掉，亂求偏方，一直搞到情況更糟糕才回到醫院，就是因為六神無主，因此洪思群的醫護團隊本著慈濟人本醫療、尊重生命的大愛精神，一定在洗腎前對患者與家人充分溝通，並建立「體驗式衛教」模式，讓病患自己操作、模擬腹膜透析流程或親身進入血液透析室感受，根據洗腎病患的家庭狀況與需求，分析兩種透析方式的利弊得失，協助患者做選擇。

首創外籍看護工培訓，發展志工陪伴、到家訓練等支持性服務經過三年來的嘗試，洪思群發現，過去我們認為不適合洗腹膜透析的病患，其實都有解決方法。例如大部分腹膜透析病患因年邁體衰、視力不佳、手部協調不良，若無人協助，無法自行操作腹膜透析，但這些年老病患大多都有外籍看護工，因此新店慈濟醫院首創訓練外傭為老年病患執行腹膜透析，更發展出越南文、印尼文等不同語版教材，而這些外籍看護工為了照料好雇主健康，才能持續留在台灣工作，反而學習的動機更強，照顧的成效更好。

此外，新店慈濟醫院建立志工陪伴方案，由同為腎友的志工解除病患及家屬心中疑慮，甚至可以跟著志工實際操作、體驗腹膜透析；而針對特殊個案，也會由醫護人員前往病患家中進行院外教學的服務。

不惜成本以腹腔鏡植管手術取代傳統手術

腹膜透析必須事前在腹部手術植入一個導管，傳統手術傷口比較大、痛苦多，台北慈濟醫院為了病患安全與舒適性著想，自98年起全面將腹膜透析植管手術改為以腹腔鏡輔助執行，自行吸收並無健保給付但對病患最有益的腹腔鏡手術費用，病患可降低住院時間，恢復時間更短，也更安全。

與醫護充分配合贏得腎戰

七十幾歲的許伯伯，是新店慈濟醫院第一個腹膜透析的病患，他回想之前醫師告訴他「腎功能已經只剩下15%，必須準備要開始做透析」時，足足花了二個多月的時間考慮。

許伯伯最後選擇了腹膜透析，在醫謢人員耐心地陪伴，護理師一遍又一遍的衛教，仔細教導換藥、換透析液體，如今許伯伯已能熟練地在家做腹膜透析。他很慶幸選擇了腹膜透析，因為「可以有更多時間在家陪老伴和孫子」。

推動腹膜透析成效佳希望造福更多人

過去腹膜透析接受度不高，主要是因為病患或家人的自信不足，但新店慈濟醫院透過充分的衛教、完整訓練與周邊支持性服務，大幅降低了使用的障礙。

洪思群自豪地說，新店慈濟醫院腹膜透析的執行成效非常好，發生腹膜炎的機率大約是每72個月才1次，比其他醫院平均60個月發生一次成效來得好，因腹膜炎而退出腹膜透析的比率也降低許多。

洪思群與他的醫護團隊會持續推動腹膜透析，將這項在家也能洗腎的治療成果造福更多需要的人，希望未來有更多人夠瞭解腹膜透析。

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