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標題: 脂肪肝入侵年輕世代 [打印本頁]

作者: danny 時間: 2009-5-12 10:09 標題: 脂肪肝入侵年輕世代

肥胖，造就了許多文明病症，在這些互相糾纏的病症中，「脂肪肝」是一大警訊。根據臨床調查，大約一半的人有脂肪肝，但你對脂肪肝的認識有多少？我們特別進行「脂肪肝認知大調查」，找出民眾的認知盲點，並請專業醫師解析。「減重」，是解救脂肪肝的密碼，跟著本文找出減重失敗原因，修正方向，消脂保肝，才能找回健康。

每2個上班族，就1個肝包油

資料來源－財團法人肝病防治學術基金會

根據肝病防治學術基金會於2003年至2005年期間，針對3851位上班族所做的超音波檢查發現：
1. 42.9％的上班族有輕重程度不一的脂肪肝問題。
2. 其中男性罹患脂肪肝的比例更高達49.12％，幾乎每2個男性上班族就有1人有脂肪肝。
3. 以年齡層來看，隨著年齡漸增，罹患脂肪肝的比例也愈高。
4. 分析這些脂肪肝患者的血脂數值發現──
　　★ 膽固醇異常者占20.7％
　　★ 三酸甘油酯異常者占17.2％
　　★ 血糖異常者占2.7％

脂肪肝患者生活習慣調查報告

5成以上，有脂肪肝根據肝病防治學術基金會於2006年農曆年後針對327位上班族所做的超音波檢查及生活習慣調查發現：
1. 危險群──男性、體重過重者 51.1％的上班族有脂肪肝問題，其中又以「男性」及「體重過重者」較為嚴重。這些有脂肪的上班族當中，男性占62.3％、女性占37.7％；體重正常者占55.2％、體重超出正常44.8％。

2. 每天運動，降低罹患率上班族脂肪肝問題與以下因素相關：
　a. 性別：60.1％的男性上班族有脂肪肝問題，女性則為40.9％。
　b. 肥胖：體重過重者，76.3％有脂肪肝，體重未過重者則為40.4％，接近平均值。
　c. 飲酒：脂肪肝罹患率隨飲酒頻率遞增如下：
　　★ 常喝酒的人65.4％有脂肪肝
　　★ 偶爾喝的人50.3％有脂肪肝
　　★ 不喝酒的人49.3％有脂肪肝
　d. 運動：脂肪肝罹患率亦與運動習慣明顯相關：
　　★ 很少運動者脂肪肝罹患率為55％，明顯高於平均值
　　★ 每週運動者脂肪肝罹患率為45.8％
　　★ 每天運動者，僅28.6％有脂肪肝，明顯低於平均值

3.解決方案──減重脂肪肝的嚴重程度與肥胖息息相關，所以，預防脂肪肝及解決脂肪肝問題的最佳辦法就是運動減重。在165位脂肪肝患者當中，脂肪肝嚴重程度與體重過重的關聯性如下：
　a. 重度脂肪肝患者中，體重過重者占100％
　b. 中度脂肪肝患者中，體重過重者占79.3％
　c. 輕度脂肪肝患者中，體重過重者占34.6％

脂肪肝要命嗎？

慘啊！這次健康檢查說我有脂肪肝，這下糟了！」中堅份子們接受健康檢查，最常見的問題一是太胖，二是運動太少，三是脂肪肝，由於肝在中國人的觀念裡，是代謝解毒非常重要的器官，不管是皮膚不好，或是眼睛變黃、疲勞體虛等，都被認為和肝有關係，一旦發現脂肪肝，就擔心自己的一生就完蛋了，脂肪肝真有那麼可怕嗎？

關於脂肪肝的諸多疑問，台大醫學院內科教授許金川、台大醫院內科部主治醫師劉俊人、台大醫院內科部主治醫師楊偉勛解析如下：

脂肪肝像什麼？
好不容易到高級法國餐廳吃飯，一定要吃到的鵝肝醬，其實就是鵝或鴨的脂肪肝，而台灣小吃攤裡也很受歡迎的粉肝，則是豬的脂肪肝。鵝肝醬的養成，眾所周知的就是「填鵝式飼養法」，飼養的鵝關在狹小無法活動的鵝圈中，每天不斷地強迫灌食，肥滋滋的鵝就能養成肥滋滋的鵝肝。你可以想像你的脂肪肝是這樣來的嗎？

我有脂肪肝嗎？
所謂的「脂肪肝」是指肝內脂肪的含量超過肝臟總重的5%以上，但要更正確診斷脂肪肝，則是要從肝組織的切片中顯示，有超過10%的肝細胞有脂肪空泡堆積的情形，但肝切片讓許多人怕怕，因此除非不得已才會考慮切片，目前一般都是以超音波來診斷脂肪肝，它的準確率已經超過9成以上，相當值得信賴。

肝炎合併脂肪肝，怎麼辦？
統計顯示，C型肝炎和脂肪肝較有關係，而B型肝炎反而和脂肪肝較沒有關係。因為C型肝炎病毒所製造的蛋白質，會導致肝臟細胞脂肪代謝異常，因此較易形成脂肪肝。因此發現脂肪肝合併有C型肝炎時，最重要的是要控制C型肝炎，但如果脂肪肝患者患有B型肝炎，也要注意治療B型肝炎。

脂肪肝vs.代謝症候群

脂肪肝對人體健康的警訊高於診斷，因為脂肪肝通常是身體出現許多問題的結果，特別是代謝症候群中的胰島素抗性（insulin resistance），由於身體無法有效利用胰島素轉化葡萄糖以產生熱能，會利用三酸甘油酯再分解成脂肪酸和甘油，而脂肪酸再進入肝臟內就會重新組合成脂肪，因此有胰島素抗性時，大腦會以為體內胰島素不足，不斷下令分泌更多胰島素，致使肝內脂肪愈積愈多，便形成脂肪肝。

脂肪肝的分類？
脂肪肝的分類是依照它發生的原因區分，一般分為「酒精性脂肪肝」和「非酒精性脂肪肝」。

酒精性脂肪肝在歐美較常見，台灣則是以非酒精性脂肪肝較常見，最常見的是飲食過度、肥胖等引起的脂肪肝，而慢性C型肝炎，也有可能引發脂肪肝。

我是脂肪肝候選人嗎？
脂肪肝的發生原因很多，如果有以下的問題，很容易成為脂肪肝的候選人：

肥胖：肥胖被證實和脂肪肝的發生及程度有關，其中特別是腰部肥胖的中廣型肥胖特別危險。研究認為，腹部組織周圍的脂肪細胞對刺激較敏感，極易輸送脂肪酸進入肝臟及其他內臟，而形成脂肪肝及內臟脂肪。

酗酒：酒精性肝炎是美國人脂肪肝的主要病因，因為酒精的氧化產物會影響肝內脂質代謝，而酒精的毒性也會損害肝臟而影響脂肪酸氧化，易形成高三酸甘油酯血症而形成脂肪肝。

藥物：類固醇和某些化學藥物可能引起脂肪肝，阿斯匹靈引發的雷氏症候群也會造成急性脂肪肝。

肝炎：C型慢性肝炎會造成脂肪在肝內囤積，易引起脂肪肝。糖尿病：糖尿病患血糖調控機制失常，肝臟製造脂肪和代謝脂肪的功能也會受影響而引起脂肪肝，特別是肥胖型糖尿病較嚴重。

開刀或減重過快：手術後或是減重太快，都可能影響人體對脂肪的代謝，因而造成脂肪過度堆積。

脂肪肝有症狀嗎？
有脂肪肝的人通常沒有感覺，有8成以上的患者是在進行健康檢查時無意中發現，少數的症狀多半也只是一些非特異的腸胃道症狀；例如上腹部不適，或有輕微疼痛；有些人則是出現食慾不振、疲倦、腹脹、上腹壓迫感及噁心、嘔吐等症狀，少數有肝腫大或肝功能異常。

脂肪肝有藥可醫嗎？
通常醫師都不會給脂肪肝的患者使用藥物治療，因為生活療法的效果就很有效，而且藥物治療的成效也有限。

部分降血脂的藥物顯示有效果，不過重點是必須是有高血脂的患者，由於高血脂獲得控制，脂肪肝的情況也減輕了。而脂肪肝需要治療的時機，是患者出現肝功能異常，以及發現肝臟有纖維化的現象時，才需要藥物控制。

目前臨床試驗中被用來治療非酒精性肝炎的藥物包括：Metformin（降血糖藥）、Troglitazone（降血糖藥），主要是改善胰島素抗性，降低肝發炎指數，以及改善肝臟組織學的變化。Gemfibrozil（降血糖藥）和Betaine（降半胱氯酸藥，高量半胱氯酸會增加心臟病的罹患率）具有改善肝功能的效果；另外，維他命Ｅ的抗氧化作用也具有治肝發炎的效果。但因藥物尚無長期的療效報告，因此對於脂肪肝，還是預防重於治療，生活及飲食改善重於藥物治療。

脂肪肝消得了嗎？
對於脂肪肝，減重就是最好的特效藥。研究顯示，只要體重減少5%，肝臟發炎即可獲得明顯改善，因此幾乎所有醫師都會告訴病人要減肥，但控制脂肪肝的減肥不可以貪快，因為太快速的減肥；反而會影響肝臟脂肪代謝，脂肪肝更嚴重，每週減重最好不超過0.5公斤為限。

減重最重要的是要節制飲食，不只是澱粉類食物要控制，所有食物只要熱量超過所需，都會轉化成脂肪，因此控制熱量最重要。

而規律的運動則是解決胰島素抗性最好的處方，因為運動會強化全身肌肉對胰島素的利用，也才能有效消耗血中的血糖和脂肪酸，促進肝臟對脂肪的代謝，如此脂肪肝的現象就會減輕甚至消失。

脂肪肝會要命嗎？
如果只是單純的脂肪肝，在過去一般被認為沒有什麼問題，但近10至20年來，少有病毒性肝炎的美國，許多研究都發現脂肪肝有造成肝纖維化（硬化）的病例，由於美國肥胖人口超過5成以上，因此脂肪肝也漸漸被認為具有健康的威脅性。有學者認為，肝脂肪會造成細胞表面的特殊受體活化而發出死亡訊號，導致肝細胞受損，脂肪也會造成供應細胞能量的粒線體不正常而造成肝細胞死亡，而脂肪產生的胰島性抗性也會讓脂肪肝惡性循環，而脂肪過多也會刺激細胞激素增加，造成肝細胞壞死。在去年的美國肝病醫學會中報告，美國有5％至10％的患者，因為脂肪肝而發生肝功能異常，顯示已有肝炎現象，因此發出警告。

不過台灣單純性脂肪肝的惡化機率極小，但若合併有病毒性肝炎，脂肪肝在20至30年後，有1至2成會形成肝硬化，甚至還有惡化為肝癌的危險，因此病毒性肝炎帶原者一定要定期追蹤。

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