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陳昭惠醫師◎著

隨著寶寶的出生，原來兩人世界的生活步調，一定會有很大的改變。哺乳的媽媽對寶寶的敏感度會因著荷爾蒙的變化而大大的增加，不要忘了寶寶的爸爸也是寶寶成長過程中的一個重要人物，還有媽媽和爸爸之間的親密關係仍是需要不斷的溝通及努力來維持的。下面的須知是需要夫妻雙方一起努力了解的問題。

哺乳期月經何時來？
每個媽媽的差異性很大，根據研究顯示，哺乳的媽媽第一次的月經可以早在產後四到六週就回來了。在第一次月經恢復前就排卵的機會由14％到75％不等。第一次月經越晚恢復者，當次就排卵的機會較多。日夜都哺乳的媽媽有9％到30％在三個月內月經就恢復了，有19％到53％到一百八十天才恢復。

哺乳期如何避孕？
當媽媽的月經還未恢復，寶寶不到六個月大，而且沒有添加其他食物，寶寶餓就吃母乳時，媽媽再度懷孕的機會非常小(小於2％)。這是被稱為「泌乳無月經法」(LAM)的一種避孕方式。

但是如果媽媽的月經已經恢復，或寶寶超過六個月大，或是他已經添加其他種食物時，就必須要採取其他方式避孕。

如果媽媽不是完全哺育母乳時，應該在產後六週之內開始另一種避孕方式(藥物以外的方法)。所有藥物以外的方式，對泌乳都沒有影響。如子宮內避孕器非常適合；正確使用保險套、殺精劑也有效。當寶寶超過六個月大後，這些方式可以補足哺育母乳所提供的部分保護。

只含黃體素的藥物方式，也可用於哺餵母乳時的避孕。這包括depo-provera，及較新的norplant，或是只含黃體素的藥丸。它們對泌乳不是沒有影響，就是可能稍稍增加奶水量。

最不適合的就是合併雌激素──黃體素的藥物，例如，綜合藥丸。這些方法有時會減少奶水量，所以在哺乳期應避免使用。然而，如果沒有其它的避孕方式可用的話，服用這種綜合藥丸總比再度懷孕對媽媽及寶寶較好。此時應繼續多哺育母乳，以避免奶量降低太多。

懷孕時可以持續餵奶嗎？
一般而言，懷孕了仍可持續哺乳。等到下一胎出生時，母乳的成分會自動轉成初乳的成分，對新生兒的營養及成長沒有影響。唯一要注意的是，媽媽自己要多休息，攝取足夠的營養，以同時滿足胎兒及前一胎寶寶的需求。

在懷孕的過程中，有的媽媽會覺得乳頭比較敏感，寶寶吸奶時會比較疼痛，可能要稍微注意一下餵奶姿勢。有時會覺得奶水量減少，但是在產後很快又會恢復正常。如果前一胎寶寶已經比較大了，約一歲左右，很多寶寶會在媽媽懷孕中自動離乳。

有很少數的情況是，媽媽會感到非常厲害的宮縮，或是哺乳過程變得很不舒服且無法改善時，通常前一胎寶寶也比較大了，此時媽媽也可以考慮離乳。建議不要等到生產後才離乳，因為對上一胎的寶寶而言，這可能會是雙重的打擊。

哺乳期間可以行房嗎？
有的研究認為，哺乳的媽媽性慾恢復得比較快，但是有的媽媽卻是性趣缺缺；可能是因為有寶寶後較疲憊，或是因為荷爾蒙的變化，或是害怕再次懷孕。此時需要媽媽和爸爸彼此多溝通，相互體諒及協調。

因為體內荷爾蒙的改變，媽媽的陰道分泌物會減少，在行房的過程會覺得比較乾燥而不舒服，可以使用局部的潤滑劑改善。另外，在行房的過程中，乳房會噴奶，有時會造成不少困擾。可以試著在行房前先餵過寶寶，或是把奶水擠出來。另外，爸爸能事先了解奶水噴出的原因，也可減少不必要的心理反應。

先生扮演的角色？
隨著新時代的來臨，新好男人被期待著是可以回家幫助家事，幫忙帶小寶寶的。如果寶寶是餵母奶的話，那麼爸爸是不是就插不上手了嗎？研究也發現，如果配偶哺育母乳時，先生可能會有下列的感覺：
‧擔心自己無法和小孩建立親密關係。
‧覺得能力不足，無法和配偶的乳房競爭。
‧覺得孩子擋在他和配偶之間。
‧當孩子終於離乳時，有些先生會鬆了一口氣，覺得終於有機會贏回配偶或是寶寶了。

因此，有的先生會要求媽媽不要餵奶；或者是把奶水擠出來，讓爸爸可以用奶瓶來餵寶寶吃奶。然而，在頭一個月裡，或者是媽媽可以全職帶寶寶的情況下，這並不是最好的建議。

在目前的社會中，先生是支持媽媽持續哺育母乳的一個重要角色。如果先生真的想做一個好爸爸的話，在產前，就有責任去了解什麼是寶寶最需要的營養，什麼樣的餵食方式才是對寶寶，還有自己的太太最好。一旦了解到哺育母乳是最好的選擇時，當外界有任何質疑的聲音或不支持的動作時，就應該義無反顧的擔當起捍衛媽媽和寶寶哺育母乳權利的角色，保護媽媽免於太多的干擾。

在媽媽哺乳時，先生可以確定媽媽在哺乳過程中的舒適，注意哺乳過程中寶寶的姿勢及含奶姿勢。確定媽媽得到所需要的睡眠和休息，了解媽媽在產後頭一兩個月會比較敏感，不妨多使用正面鼓勵的話語，和媽媽維持良好的溝通。

爸爸和寶寶之間還可以如何進一步的互動呢？實際上寶寶需要的不只是吃飽而已，他還需要一個溫暖的胸懷，和知道寂寞時有人陪伴他的安全感，而這些都是爸爸可以提供的。哺乳的媽媽在餵奶之外需要多休息，可以讓奶水更容易豐沛。

爸爸應把握和寶寶在一起，尤其是肌膚接觸的機會。媽媽餵完奶後，爸爸可以抱寶寶，和他說說話，幫忙排氣。換尿褲、洗澡，及睡前故事時間都是每天必行的功課。不要忘了，當寶寶哭鬧時，安撫他的一大利器是爸爸的胸懷和他低沉的聲音。

爸爸更需要體諒及支持餵奶的媽媽，母乳哺育不是一件容易的事，尤其是在一開始時可能是非常累人的。盡力協調自己的媽媽和老婆之間，對於母乳的不同意見(有時婆婆會認為媽媽的奶量可能不夠多、寶寶會吃不飽……等等，而讓母親備感壓力)、放低對家事的要求。

可能的話，幫忙做家事，減輕哺乳媽媽的負擔。體諒太太在哺育母乳時可能對房事不像以前那麼有興趣，然而，她還是需要先生的愛和支持。

養育子女是爸爸和媽媽兩個人一起的事，隨著新生命的來臨，兩個人的世界已經不再像以前一樣了，這段調適的過程，更需要兩人彼此互相的體諒及支持。

資料來源：新手父母出版