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陳昭惠醫師◎著


奶水不多是很多媽媽停止哺乳最常見的原因，實際上，大部分的媽媽都可以製造超過寶寶所需要的奶水。然而，的確有一些情況下寶寶並沒有吃夠，通常是因為他吸吮得不夠，或是吸吮姿勢錯誤；很少是因為媽媽無法製造足夠的奶水。

因此，寶寶沒有吃夠這句話可能比媽媽奶水不夠這句話正確；寶寶沒有吃夠，並不代表媽媽就沒有奶水。

如何知道寶寶沒吃夠？
很多媽媽和周圍的人可能因為下列的狀況認為寶寶沒有吃夠，例如，寶寶吸手指、寶寶愛哭、寶寶吃完奶後肚子不圓、乳房不脹、乳房比以前軟、奶水沒有滴出來、擠不出奶、奶水看起來稀稀的，或是周圍的親朋好友質疑媽媽是否有足夠奶水等。然而，只有兩個可靠的表徵可以顯示寶寶沒有吃夠，就是：

體重增加遲緩、尿量減少
一般家庭並不會有寶寶磅秤，可在寶寶做健康檢查時，量一量寶寶的體重，就能察覺是否有體重增加遲緩的現象。

另外，看看寶寶的尿量也很重要，一個純吃母乳的寶寶如果得到足夠的母乳時，通常在三天大之後每二十四小時內，會排出六次以上清清的尿，尿褲濕的重量感覺大約像三片乾尿褲合在一起的重量。現在大多數寶寶都使用超強吸收的紙尿褲，此時次數可能不到六次，但是換尿褲時可感覺尿褲變重很多，而且尿液顏色不是深黃色。

※注意：另外，出生三週內的寶寶通常一天的大便至少三四次以上，如果大便次數少，要小心是否沒有吃到足夠的奶水。出生後五到六天仍只有解胎便，可能是沒有吃到足夠奶水的表徵。

寶寶沒有吃夠的原因
寶寶沒有吃夠最常見的原因和餵奶的過程有問題，或是與媽媽的心理因素有關。例如，在出生後沒有盡早開始餵奶、餵食次數不夠多、晚上沒有哺乳、餵食時間短、乳房含得不好、使用奶瓶奶嘴、添加其他食物。或是媽媽缺乏信心、憂慮和遭受壓力、不喜歡餵奶、不喜歡寶寶及身心疲憊等。

其他較少見的原因
有非常少數的情況是因為媽媽的生理情況而造成的，例如，媽媽使用避孕藥及利尿劑、媽媽甲狀腺功能低下、媽媽嚴重營養不良、飲酒過度及抽菸、子宮內胎盤殘留等。

因此，當媽媽自覺奶水不夠時，請先確定一下寶寶到底吃夠了沒？還是只是因為周圍的人都因為寶寶愛哭、不好帶，而怪罪媽媽奶水不夠呢？

寶寶沒吃夠的五大因應守則
如果寶寶真的沒有吃夠的話，請記得奶水供應的守則是：寶寶吸得愈多，媽媽的奶愈多。所以：

‧不限制的餵奶
當寶寶想吃就餵，不要限制吸奶時間及次數。

‧讓寶寶正確吸奶
要注意寶寶含奶含得好不好，是否有真正吃到奶水的動作，將奶水吸出來。

‧當寶寶不認真吃時，可以擠壓乳房
如果寶寶含著乳房只是很淺快的吸，而非深而慢的吸吞動作時，他並沒有真正的喝到奶水。媽媽可以用C形握法(盡量靠近胸壁，遠離乳暈)，大拇指及其他手指持續擠壓乳房，這能促進奶水流出，讓寶寶更容易喝到奶水。如果寶寶停止吸奶時，手就鬆開；等他再度吸奶，但是又不認真吸的時候，再持續擠壓乳房。

‧換邊餵奶，並重複來回幾次
如果在妳擠壓乳房，寶寶也不認真吸奶時，可以換邊餵，重複上述的步驟。可以來回重複換邊，直到寶寶都不再認真吸奶為止。
  
‧保持心情愉快
媽媽的心情也非常重要，相信自己有奶水，給自己一個舒適的環境，在餵奶時保持愉快的心情，奶水自然就源源不斷產生。另外，可以嘗試一些刺激奶水分泌反射的方式。

可以試看看擠奶
奶水再度產生到夠寶寶吃這個過程或長或短，或許一開始仍需要添加一些配方奶或擠出來的奶水。但是請盡量使用杯子、湯匙或滴管等其他方式添加，不要再讓寶寶吸到奶瓶；否則他可能無法學會正確含住媽媽乳房的方法。媽媽也可以試著在餵完奶後再多擠奶，促進身體產生更多奶水。

或者試看看發奶祕笈
民間及網路上有一些俗稱的發奶食物，媽媽可以試看看。但是每個人的體質不一樣，可能反應不盡相同。最重要的還是要讓寶寶多吸；寶寶不吸的話，就要多擠奶。同時放鬆心情，奶水才會再出來。
A 啤酒酵母
B 發乳立效散：
‧蓬萊米(白米)＋糯米＋萵苣子(蔬菜種籽店有售)各一把(不用太多)。加甘草粉半兩(中藥店有售)用水煎熟。一天分三次食用。(若三次食用後，奶量太多，可斟酌食用次數)
‧玉米鬚一兩煎水。除可通乳還可利尿。
C 豬腳燉花生：(豬腳不可去蹄，且應在產後才吃)
豬腳＋花生(也可用黃豆或小紅豆)適量燉熟即可食用。加通草(中藥店有售)效果更佳。若想更補一點可加鱉、紅棗、老薑、陳皮。
(資料來源：母乳哺育討論群，朱媽媽提供)

再度泌乳必學祕訣
如果已經停止哺乳一段時間，而想再度餵奶時，稱為再度泌乳。再度泌乳和增加奶水量的原則及方法一樣。然而，再度泌乳比較困難，可能需要花較多的時間。請先確定自己是否真的很想要再餵寶寶吃母乳，而且需要周圍人的支持才能成功。

每一個婦女奶水量增加所需的時間有很大的差別。如果妳本身有很強烈的動機，而且寶寶又願意常吸吮的話，會有很大的幫忙。如果寶寶仍偶爾吸奶的話，奶水量可能在幾天內增加。

如果寶寶已經不吃母乳了，可能要花三至四週以上的時間奶水才會再來。如果寶寶年紀比較小(小於兩個月大)，媽媽比較容易再度泌乳。然而，在任何年紀都有可能。

嚐試發奶食物
首先妳必須確定自己吃和喝得夠。可以嚐試一些民間號稱發奶的食物，如豬腳燉花生、魚湯、雞湯等。

親密關係的加強
平常就多抱寶寶，可以讓寶寶只穿尿褲不穿衣服，皮膚貼著媽媽的皮膚，再用媽媽的衣服包住他。這樣的接觸可以提供寶寶需要的安全感，讓他再度熟悉媽媽的胸懷，更會促進媽媽奶水的分泌。

有的寶寶在這個時候就會開始自己尋找媽媽的乳房吃奶，有的寶寶可能需要媽媽幫助他找到乳房。讓寶寶多吸吮，一天至少十次。在任何他好像有興趣時就哺餵。讓他晚上和妳在一起並且餵母乳。有時當寶寶想睡覺時，比較願意吸吮。不過，要確定寶寶含乳房含得好。

刺激乳頭
在餵奶前妳可以用自己的手指輕柔地拉或揉乳頭以刺激奶水分泌。在奶水還沒有來之前，以杯子、湯匙或空針筒給予其他的餵食;當奶水逐漸增加時，再減少其他的餵食。不要使用安撫奶嘴。

誘導寶寶吸吮
不要等到寶寶很餓時才餵奶，可以先擠幾滴奶水在乳頭上，吸引寶寶吸吮。剛開始奶水還不多時，可能仍需要一些額外的補充。妳可以將一次餵奶量的奶水放入小杯子中。再用空針筒或湯匙將奶水從杯子中吸出。

在寶寶吸妳的乳房時，一邊將擠出來的母乳或是乾淨的配方奶用湯匙或空針筒滴入嘴內。或是以湯匙或小杯子將奶水沿著乳房滴下來，讓寶寶吸媽媽的乳房時，也能吸到奶水。

也可用一條醫療器材行賣的6號胃管，粗的一頭浸入裝有奶水的杯子內，一頭放入寶寶的嘴內。當寶寶含住乳房吸吮時，由管子吸到杯子裡的奶水，又可刺激媽媽的乳房分泌奶水。在餵食後，要以熱開水沖洗管子。

或是在寶寶吸完媽媽的乳房後，再用湯匙或杯子餵他。不用奶瓶的原因，一方面是因為奶瓶不好清洗，一方面是希望寶寶仍有吸吮的慾望，讓他盡量吸吮媽媽的乳房，刺激媽媽奶水的分泌。

也有的人發現寶寶因為吃不夠沒有體力，無法認真的吸吮乳房，一含上就睡著。這個時候可能可以嘗試先以其他的方式先餵食(例如，以指頭接胃管餵食)，當寶寶吸吮一些奶水後，比較可以認真吸吮時，再讓他回到媽媽的乳房上繼續吸吮。

如果妳覺得使用其他方式添加其他奶水實在是很困難的時候，奶瓶並非絕對不可使用，但是要知道使用奶瓶可能會有的影響，讓寶寶學習兩種餵食方式的內容。最重要的是讓自己的奶水量多起來，當媽媽的奶水量多時，很多寶寶會比較願意直接吸媽媽的奶。

慢慢減少擠出來的母乳或配方奶量
一開始，量的多寡參考之前用奶瓶喝的量。只要有一些母乳產生時，就可以每天減少30到60毫升的配方奶。注意寶寶的尿量，確定他吃到足夠的奶水。如果他吃得不夠，幾天內不要減少配方奶的量。在他可以有力地吸吮之前，妳可能需要持續三至四天。盡量讓餵食時間持續三十分鐘左右。

最後要再度強調，大多數的媽媽都有足夠的奶水給寶寶吃，但是有可能因為寶寶不正確的吸吮，而使得奶水量真的暫時減少。只要媽媽對自己有信心，有決心要完全哺育寶寶母乳，在寶寶想吃的時候就餵奶，而且確定寶寶含乳房的姿勢是正確的，必要時再額外擠奶，而且又有周圍人的支持時，一定可以再度讓寶寶吃到最好的食物。

不論是否能完全純餵母乳，請記得哺乳不僅是提供營養，在哺乳過程中媽媽和寶寶之間彼此撫觸及感覺的互動，對媽媽和寶寶的生心理都有極大的益處。快樂的媽媽才有快樂的寶寶，即使妳只能提供部分的母乳也是很棒的，而當妳的心情放輕鬆後，奶水說不定會更容易分泌。


資料來源：新手父母出版