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標題: 狗狗皮膚病 [打印本頁]

作者: vicky3 時間: 2009-3-15 09:45 標題: 狗狗皮膚病

狗狗皮膚病疥癬
本蟲寄生皮膚時，會在真皮層穿孔造成皮膚隧道。每日可穿孔2-3mm在真皮內寄生，吸取淋巴液及皮膚細胞，造成嚴重搔癢和皮膚抓傷，結果致使皮膚發炎。被寄生部位被毛脫落變稀疏，皮膚變厚，曲皺並蓋覆許多皮屑。狗較易發生於後腳關節部，肘部，口唇和毛根部。嚴重時可致宿主消瘦甚至死亡。

犬疥癬蟲症(Canine Scabies)
患部最初出現於患犬的耳朵外緣、肘及後踝關節，再逐漸擴及全身；患部會脫毛、結痂、劇癢。常因搔癢而繼發細菌感染，以致化膿、惡臭等情形，但如悉心自持續治療，均可控制而痊癒。犬穿孔廯蟲，寄生於真皮內，傳染力特別強，由直接或間接接觸傳染。此蟲偶而會叮咬人類引起劇癢，但不寄生。

狗狗皮膚病濕疹

（一）病因
1.濕潤：雨中行走，犬頻頻洗澡，持久下痢（濕疹發於肛圍），慢性鼻溢液（濕疹發於鼻孔部）
2.污垢蓄積：發汗及污垢物蓄積而分解
3.物理刺激：冰雪，凍傷，高熱，日光直射
4.昆蟲寄生或刺激：蚊，蚤，蝨
5.化學刺激：不良肥皂，汞軟膏，石碳酸，石油
6.消化系統病：胃腸病引發濕疹，概因異常發酵產物之吸收
7.皮膚薄弱：年幼被毛交換期，犬過實過肥，慢性病
8.內分泌擾亂：性線分泌減少，則皮脂分泌減少，被毛乾燥。睪丸發育不良，或腫瘤。
9.過敏性
10.內寄生蟲

（二）症狀：
急性者三四星期痊癒，慢性者久不癒。
原因為體外因素預後良好，體內因素則預後不良本病易再發，尤其營養不良的動物。

狗狗皮膚病膿皮症

發生膿皮症之相關因子
一般來說，犬膿皮症多為繼發性。引起發病或週期性發生的原因眾多，包括：1)細菌或病原特性；2)影響動物皮膚保護機制或降低免疫力的潛在或相關因素；3)宿主本身的免疫反應能力不足或缺乏。

其中，找出發病的潛在病因是治療的焦點，這是疾病診斷的考量重點。既然我們無法改變細菌本身的特性，調整宿主反應的價值也很低；因此即使某些疾病的潛在病因診斷非常困難，但這仍是目前相當值得努力的重點。

在美國東南方，搔癢症、過敏性皮膚炎是十分普遍的相關疾病。過敏性皮膚炎、跳蚤過敏、食物過敏及接觸性藥物過敏皆有報告；再加上毛髮長度、油膩程度、鱗屑或痂皮形成程度及動物習慣等，便會使病情更為複雜。

另外，必須一併列入考慮的疾病還有：外寄生蟲感染（毛囊蟲、疥癬蟲、恙蟲及跳蚤等），內分泌疾病（甲狀腺功能不足、腎上腺皮質機能亢進或性荷爾蒙紊亂），代謝異常（角化功能不良、原發性皮脂漏皮膚炎），毛囊發育不全及免疫系統問題。犬隻發生週期性膿皮症的最主要前置因子是葡萄糖皮質素的不當使用，特別是長期投藥或使用長效劑型。

若不能徹底處理潛在疾病或對症狀作正確的診斷，常會出現治療無效的結果；這種狀況最常出現在慢性或週期性膿皮症的病例身上。

膿皮症的診斷程序

所有懷疑為細菌性膿皮症的病例，皆需做皮膚採樣以檢查是否感染外寄生蟲（如毛囊蟲）；懷疑為malassezia感染，亦需在皮膚採樣上找到酵母菌存在的證據。若有膿汁，則需小心以玻片蒐集、染色後鏡檢。

如果懷疑為淺層性膿皮症，便不一定要做細菌培養；但若懷疑是深層感染則一定要做。進行細菌培養時絕對不可忽略藥物敏感性試驗，而膿汁樣本最好採自尚未破裂的膿皰或血水泡。對於感染週期性（或已具抗藥性）膿皮症之患者，採生檢做組織病理學檢查亦有其必要。

治療

本病需同時處理潛在病因及給予全身性抗生素。選擇用來治療犬膿皮症的抗生素，其抗菌（抑菌或殺菌）範圍一定要包括金黃葡萄球菌。若病患有免疫功能不良的病史或情況，也必須給予全身性抗生素治療。絕對不可使用的抗生素包括：penicillin、ampicillin、amoxicillin、tetracycline及未與trimethoprim併用之磺胺劑類。給藥時應依照體重給予足夠的劑量，而用藥期至少需要21至30天，或是至複診前10天為止。

適當的劑量也可能造成不同的藥物反應，以enrofloxacin而言，2.5 mg/kg的劑量僅能部份控制葡萄球菌性膿皮症，但若改以5 mg/kg治療則可得到相當良好的結果。動物若有化膿性肉芽腫（舔舐性皮膚炎）的症狀，則必須持續使用抗生素4到6個月以上。

若動物對使用中的抗生素反應良好，則不要隨意變換抗生素的種類。特別要注意的是，動物對藥物的反應—而非細菌培養之藥物敏感性試驗結果—才是真正有意義的；另外亦需多加注意細菌抗藥性的問題。

與抗生素治療有關的問題

若能確實分辨與膿皮症症狀相似的非細菌性問題，細菌性膿皮症的藥物反應常是可預期的。同時存在的其他疾病常會影響抗生素的治療效果，但最有可能的是對復發率及發病間隔產生戲劇性的影響。

一旦停止使用抗生素，膿皮症可能於幾天內再度復發。以往的用藥紀錄（特別是抗生素）、病程長短及治療方式皆與抗生素的治療效果有關。參考皮膚病的臨床資料，第一線藥物（如lincomycin、clindamycin、clavuanic acid及加強型的amoxicillin、sulfas等）對於治療復發的膿皮症效果相當有限。

近來，即使是使用第二線藥物或強效型藥物（如cephalosporins），還是有發生週期性膿皮症的報告。如此，要找出另一種抗生素療法可說相當困難；因為cephalosporins常是在無法有效確定病原狀況下的第一選擇，若連cephalosporin亦無法有效抑制膿皮症，則剩下的藥物選擇將極為有限。

目前，若使用cephalexin無效，常改用enrofloxacin，有效劑量為5 mg/kg，一天一次。

早期解決膿皮症的復發
以下的幾個問題可作為犬慢性週期性膿皮症診斷的評量因素：
1.是否給予正確的抗生素治療？
2.給藥劑量與方式是否適當？
3.是否在治療期間再度評估病況以決定停藥時間？
4.抗生素治療使用持續時間是否足夠？
5.是否需要做皮膚採樣檢查？
6.動物是否出現搔癢症狀；或在膿皮症痊癒之後仍持續出現搔癢症狀？

這種病例的臨床處理有幾項重點：首先，必須獲得詳細的病史及進行完整的臨床檢查，作為鑑別診斷的有效依據，並依其建立診斷計畫，逐一確定潛在病因或膿皮症的臨床症狀。其次是建立治療計畫，處理潛在或原發的疾病、或解決目前的感染問題。最後嘗試在能有效控制原發疾病的之前，降低膿皮症的復發。

持續性抗生素治療

間斷療法是一種另類的長期抗生素療法，比方：以用藥一週、停藥兩週的方式推衍進行給藥。如此可以降低膿皮症復發的可能性或適當地控制膿皮症，使其不致於出現明顯臨床症狀；enrofloxacin就是一種用於長間隔間斷療法的抗生素。另一種方法—次抑制性抗生素療法，則是採取長期進行每天不同劑量、使用頻率的抗生素療程；比如每天使用低劑量的cephalexin。　

與抗生素治療有關的考慮因素：
1.適當的診斷。
2.找出潛在或併發的疾病。
3.抗生素的選擇。
4.正確而適當的劑量。
5.用藥頻率。
6.療程長短。

週期性膿皮症的其他療法
固定清洗患犬亦是控制慢性膿皮症的方法之一；通常建議使用含chlorhexidine(註：建議使用含chlorhexidine diacetate建盈公司福德士仙波，兼具殺菌、清潔、潤絲功能)、benzoyl peroxide及ethyl lactate的洗毛精。選擇適當的洗毛精常需依賴經驗、或依動物品種、皮膚乾燥程度而定，因此有時也會建議使用保濕型的洗毛精。含強力去油膩成分（如tar）的洗毛精則頗適用於較易油膩的品種，如可卡犬。每週固定清洗患犬可有效避免或延緩膿皮症的復發。

在慢性膿皮症的治療上，避免使用葡萄糖皮質素是相當重要的概念；同時，建議對患有過敏症的犬隻，局部或全身使用非固醇類藥物。必需脂肪酸及抗組織胺藥物亦不可少；在某些病例，即使治療搔癢的效果並不顯著，仍建議持續給予上述藥物。

狗狗皮膚病膿皰病

膿皰病由葡萄球菌引起，常見於性成熟前的年輕犬隻。此病與其他葡萄球菌性膿皮症不同之處，在於膿皰病很少繼發自其他疾病；衛生不佳、營養不良、寄生蟲症、全身性感染、及其他衰弱性疾病可能與本病有關。

患犬出現於腹部無毛區的膿皰為其典型病變，通常可輕易地治療痊癒；膿皰常為大型、淺層且不涉及毛囊。一旦破裂，常會有由組織碎屑組成蜂蜜色的痂皮。

狗狗皮膚病年輕犬隻淺表痂皮性葡萄球菌膿皮症

新生幼犬偶然可見一種病灶多分佈於四肢，偶爾呈全身性（軀幹及臉部）的痂皮性皮膚炎。在同胎小狗中常有幾隻出現此一症狀，且逐漸擴散感染。目前並未確定此病是否以接觸方式傳染；因有痂皮形成的症狀，且黴菌培養的結果的多變性，故本病需與皮黴菌症、毛囊蟲症及角化異常症作鑑別診斷。

治療上常使用全身性的抗生素以解除病徵，同時輔以局部療法加以改善。

狗狗皮膚病皮膚酵母菌感染症

Malassezia pachydermatis是一種與外耳炎關係密切的酵母菌，亦為一種伺機性病原。本病常見於極度潮濕或非乾燥型氣候地區，並被認為是多種疾病的繼發症狀：這項瞭解有助於本病的控制。

使酵母菌易於增殖的環境因子包括蠟或油脂的產生、潮濕及表皮屏障的破壞，繼發於搔癢性皮膚炎（如過敏性皮膚炎）的油膩皮膚症即是最好的例子。

為何幼犬疫苗中要有冠狀病毒抗原？

由於抗犬冠狀病毒之移行抗體通常比抗犬小病毒之移行抗體消退的早，故對犬冠狀病毒有較早的易感性。而感染犬冠狀病毒後，形成犬小病毒的前導感染，更容易感染到犬小病毒。也就是既使施打了犬小病毒疫苗，卻因在感染犬冠狀病毒之前無法及時且有效的建立對犬小病毒的免疫力，引發犬冠狀病毒與犬小病毒雙重感染，而造成嚴重的出血性腸炎和高死亡率。

且因每隻犬的移行抗體含量不同、消退的時間不一，最佳解決方法即為---在例行之免疫計劃中，犬冠狀病毒及犬小病毒之疫苗皆要接種，以確保犬隻能產生良好的免疫防禦力，來抵抗犬冠狀病毒及犬小病毒之感染。

另根據美國康乃爾大學的研究報告指出，實驗動物同時感染犬冠狀病毒與犬小病皆出現嚴重的下痢，而且死亡率高達90%。攻毒實驗研究顯示，經接種福德士幼犬專用疫苗之犬隻，其犬冠狀病毒的感染率減少了99.3%。

兩隻狗等於一個管家

有人說養兩隻狗比養一隻狗來的容易。基本理由是你可以同時餵食、同時帶牠們散步、同時跟牠們一起玩。有時候，兩隻狗可以彼此玩的很愉快，也能夠達到運動的效果。看牠們累癱了還真有趣呢。

然而，事情並不盡如人意。特別是如果其中一隻狗有問題，像亂吠、攻擊行為就會彼此影響。這時要解決就頗難的了。如果第二隻狗在家中隨地大小便，牠看家的本領就有問題了，因為牠只想到牠自己。

訓練兩隻狗的難處是很難同時訓練跟解決問題。我的建議是一次訓練一隻狗，如果兩隻狗同時發生問題，你會喪失訓練較積極的狗的時間機會。記得要分開牠們，這樣會比較專注。

兩隻狗的相處需要多花點心思，要是有不守規矩，就要適時警告。如果兩隻狗剛好是兄弟姊妹且一起長大的話，就常常有爭先恐後的情形發生。

當尋找第二隻狗時，讓你現在的狗狗有點選擇的空間。通常一隻新的狗，家中成員都很喜歡，但是原來的狗不喜歡，第二隻狗只好被送回。有時候是新來的狗狗跟原來的不和，我的建議是找一隻異性的狗。就我的經驗，會打架的一定是同性的狗。過去5年來，我常解決兩隻同性的狗打架的問題。兩隻異性的狗就能保證不會打架。

所以，要飼養第二隻狗時，必須深思熟慮。這可能是一件美好的事也可能是見讓你後悔的事。

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