帶狀疱疹長鼻尖 眼球恐已被感染
一名6歲男童左側眼皮水疱性出疹,眼睛流淚、怕光,醫師診斷為帶狀?疹病毒,但服用5天口服藥物後,水?越來越多、甚至化膿,轉診後改以靜脈注射才好轉。
醫師提醒,帶狀疱疹併發的眼科疾病,嚴重會失明,應透過靜脈注射抗病毒藥物,才能及時治療。
收治病患的台北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師陳銘華表示,男童的左側眼皮紅腫,合併頭皮疼痛、紅腫與水疱性出疹、左眼結膜紅腫;出現水疱前數天發燒、倦怠及左側頭痛。
男童先前就醫的醫師採取口服抗病毒藥物、外用皮膚藥膏及眼用藥水治療,但男童的病情進步緩慢。
陳銘華說,男童轉診後隨即住院,立即改以靜脈注射抗病毒藥物,治療後第三天即明顯改善,水疱逐漸結痂、脫皮、眼皮及結膜紅腫消退,7天後康復出院;雖然角膜輕微浮腫,但視力檢查均正常,沒有影響視力。
陳銘華解釋,帶狀疱疹病毒引起的初次感染,多數以水痘表現,病毒經由皮膚病灶或血液,侵犯感覺神經,並潛伏在神經節,數年至數十年後,可能引發不同部位的帶狀疱疹,其中以胸部、頸部、前額與腰部最常見。
不過,陳銘華說,病毒再度活化時,高達25%的機率會影響三叉神經的眼神經末梢,造成眼球與周圍皮膚紅腫,及水疱性發炎症狀,嚴重時,將導致角膜炎、鞏膜炎,甚至視網膜壞死而失明。
陳銘華表示,一旦病毒侵犯眼部,第一時間即應以靜脈注射抗病毒藥物治療,藥物濃度才足以抑制病毒;口服抗病毒藥物經由腸胃道,吸收效率極差,緩不濟急。
至於如何確知眼睛已遭受病毒感染?陳銘華提醒,鼻尖與眼球間有一條神經分支,若前額鼻尖都出現水疱時,即應高度懷疑,眼球已被病毒感染,應儘速就醫。