orraien

研究顯示，病患不需要開刀即可確認肺癌分期。


　　Nov. 23, 2010 -- 根據一項新的研究結果，一種侵入性較低的方法，可以有效確認非小細胞肺癌的分期，讓病患在不需要全身麻醉和開刀的情況下即可進行。
　　
　　在目前廣為接受的指引中，非小細胞肺癌分期經常是透過內視超音波的特別超音波技術，或是胸縱膈腔鏡的外科診斷方法確認，醫師藉由這些技術探查胸部上方以及肺臟前方的空間。
　　
　　若是超音波未發現癌症，醫師接著以外科分期的方法進行確認；如果超音波找到癌症，接著可以進行治療計畫。
　　
　　在這項新研究中，荷蘭Leiden大學醫學中心胸腔科醫師Jouke Annema比較只接受外科分期，或是先進行超音波，必要時再進行外科分期。
　　
　　研究結果顯示，你應該從內視超音波開始。
　　
　　這項研究發表在美國醫學會期刊（JAMA）上。
　　
　　Annema表示，肺癌是世界上最常被診斷出來的癌症，每年約有135萬個新診斷出肺癌的病例，它同時也是最常見的癌症死亡原因，據稱有近118萬人診斷出來後只存活了一年。
　　
　　由於大部分的患者在晚期才診斷出來，開始治療前必須找尋癌症擴散或轉移的跡象。臨床上，挑戰之一是找出小型淋巴結附近的腫瘤。
　　
　　【比較不同分期技術】
　　Annema與他的團隊評估241位肺癌患者，將188位分派到外科分期、另外123位接受超音波；超音波組中，65位患者也接受外科分期，因為超音波檢查結果呈陰性，因而需要其他檢驗方法加以確認。
　　
　　外科分期組中，41位（35%）患者被發現有癌症擴散的情形，超音波組有56位（46%），超音波加上手術分期組有62位（50%）。
　　
　　Annema表示，如果你先接受超音波，之後再分期，敏感度是94%；敏感度是指一位罹患這種疾病的患者被正確診斷出來的機率。如果超音波檢驗結果是完全正常，你才需要開刀決定分期；如果你進行超音波且發現淋巴結侵犯，代表這個疾病已經擴散了。
　　
　　這項新方法也可以降低不必要的開胸手術（胸廓切開術），外科分期組的胸廓切開術為21次（18%），先進行超音波組則是9次（7%）。
　　
　　此外，兩組的併發症發生率相當；研究人員發現，最常見的是持續性的沙啞。
　　
　　研究人員的結論是，如果你根據新策略進行分期，且先做內視超音波，接著再進行手術分期，你可以顯著地偵測疾病擴散，而且可以降低不必要的胸廓切開術。
　　
　　【第二意見】
　　愛荷華市愛荷華大學醫院與診所心臟血管中心主管與心臟胸腔外科主任Mark D. Iannettoni醫師撰寫這篇研究之後的主編評論，他指出，醫師進行超音波的專業是關鍵因素之一。
　　
　　他表示，用於確定肺癌分期的超音波技術經常由不同專科醫師進行，包括腸胃科醫師、胸腔科醫師或胸腔外科醫師。
　　
　　對某些病患來說，這項新發現可能是個好消息，如果超音波結果呈陽性，醫師可以決定治療方式，但如果是陰性，則必須在接受手術確定癌症分期。
　　
　　他指出，這項研究收集了許多資訊，最終證實你不需要接受外科分期，這在這領域跨出了第一步。但是，外科分期仍是目前的「黃金標準」，直到有更多的數據發表，且所有病患都在特定專科醫院接受照護，才會增加熟悉超音波技術的可能性。
　　
　　Lannettoni表示，對於希望先接受超音波的患者而言，醫師的技術仍然是關鍵；你必須確認你有足夠專業，因此這項檢查結果是可信且具再現性的，也就是要找一位專精此項技術或許每天做三到四次超音波的醫師。


出處: WebMD Health News
作者: Kathleen Doheny
審閱: Laura Martin