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標題: 意外險理賠及早辦理少爭議 [打印本頁]

作者: rsulau 時間: 2015-1-6 02:16 標題: 意外險理賠及早辦理少爭議

國人投保意外險的比重極高，主要就是是看準保費低、保障高的特色，但在意外傷害事故發生後，壽險業者呼籲，最好儘快辦理相關理賠作業，有利後續不會發生更多爭議事件。

依照保險公司的意外險保單條款，都會約定數日內要通知事故狀況，以及被保險人傷害程度，雖然各家訂定天數不同，可是一般都不會低於5天。

壽險公司指出，雖然超過5天以後通知保險公司，也不會損害申請理賠的權益，且保險契約所產生的請求權，均有「自請求權之日起，經過兩年不行使而消滅」的時效限制，但是時間拖得越久，有些事證越難確認，所以建議還是即早通知保險公司，避免糾紛。

另外，由於意外險保費不貴，因此，保障範圍自然較一般壽險少，現階段大部分的意外險商品，都僅限於因遭受意外傷害事故時，被保險人身體蒙受傷害致使殘廢或死亡，保險公司才會給付保險金。

換句話說，若引起保險事故的主要直接原因非屬意外，例如是由疾病引起的外來突發事故，保險公司皆不負理賠責任。

同時，意外險的保費也會依被保險人的職業類別而有所不同，危險性較高的行業，保險公司收取的保費也較高，甚至有些行業被列為拒保範圍，所以，假如被保險人的職業由低危險群轉行到高危險群的行業時，須主動以書面的方式通知保險業務員，讓保險公司依差額比例加收保費或是退還保費。

壽險公司強調，如果被保險人轉行至高危險群行業，卻未通知保險公司，當發生保險事故時，保險公司可以按其原收保險費與應收保險費的比率折算保險金給付，也就是說保障額度會依比重縮小。

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