Clifford

前言︰


據統計，台灣每年需要進行人工膝關節置換手術患者，大約八千到一萬人。美國醫學專家警告，動過人工膝關節置換手術的患者不見得就能高枕無憂。


手術後最常見的問題包括人工關節墊片磨損、感染、植體鬆動、骨折和關節僵硬等，術後保養顯得格外重要；術後好好進行復健運動，注意感染風險，就能幫助人工關節發揮最大效用。


美國紐約特殊外科醫院研究報告指出，超過95％的患者接受人工關節置換手術之後，人工關節至少能用15到20年。不過還是有些患者在動過手術後出現種種不適症狀。


美國紐約特殊外科醫院阿瑪‧拉納瓦特醫師（Amar Ranawat）在該醫院發出的新聞稿中提出解釋，造成上述現象主要有五大原因，人工關節常會磨損，進而導致鬆脫。另外，像感染、人工關節不穩定、骨折或僵硬等也都會影響癒後好壞。


一旦人工關節墊片摩損，關節表面就會互相產生摩擦，人工關節表面摩擦越來越厲害時，周遭骨質也會逐漸流失，人工關節很容易鬆動、鬆脫。另外，若有細菌侵入人工關節金屬、塑膠表面，周邊組織可能出現感染問題，治療上相當棘手。


拉納瓦特醫師進一步解釋，患者人工關節附近部位如果遭遇受傷、骨折意外，膝蓋穩定度就會受到衝擊，此時患者可能需要再接受外科修復手術，加強膝蓋穩定程度。


患者站立時膝蓋很不穩定，也可能是軟組織支撐力不夠引起，或人工關節放置位置不當，都會使關節鬆弛現象漸趨嚴重；有時術後會感覺關節較僵硬，活動範圍受到限制，飽受疼痛折磨，膝蓋功能變得更差，行動也較緩慢。


人工膝蓋若有異常，患者常出現疼痛、膝蓋鬆弛、膝蓋腫脹、僵硬等症狀。患者可能需要接受第二次關節置換手術，以解決這些問題，通常第二次手術會比第一次手術花費更多時間。


拉納瓦特醫師補充，患者接受第二次修復手術後，大約八成患者癒後良好，手術成果很不錯。但約有兩成患者術後疼痛感覺依然揮之不去，疼痛可能持續數月甚至數年之久。


署立雙和醫院骨科主治醫師翁佩韋也指出，患者接受二次人工關節置換手術後，關節活動角度往往比不上第一次，且第二次關節會變得較不穩定，因此若好好保養人工關節，少做跪姿、蹲姿等動作，減少對關節的衝擊，或可省去許多麻煩。