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標題: [生活常識] 認識糖尿病 [打印本頁]

作者: vicky3 時間: 2008-12-18 11:12 標題: 認識糖尿病

一般而言，人體會將吃進去的澱粉類食物轉變成葡萄糖，充當身體的燃料，而胰島素是由胰臟所製造的一種荷爾蒙，它能讓葡萄糖進入細胞內，提供熱能。糖尿病指的是人體內的胰臟不能製造足夠的胰島素，導致葡萄糖無法充分進入細胞內，血糖濃度就會升高形成糖尿病。
糖尿病發生的原因
根據目前研究所知，糖尿病的發生與遺傳體質有相當程度的關連，而肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營養失調，也都會促使糖尿病的發生。但是糖尿病絕對不是種傳染病，它不會傳染給別人，也不會受別人的傳染。

誰易得糖尿病
１．家族有得糖尿病的人
　　研究指出，糖尿病人的家屬罹患糖尿病的機會比一般人高出5倍以上。
２．上了年紀的中、老年人
　　 40歲以後，100人中約有10人會罹患糖尿病，因此步入中前後應特別留意。
３．體型肥胖的人
　　糖尿病的初發病例中約有60%是肥胖的人。

糖尿病症狀有那些
通常來說，糖尿病並沒有太多明顯易察的瘲狀，民眾往往是經由醫師檢查後才得知自己罹病。而在血糖逐漸升高後，糖尿病病人才會有尿多、口渴、飢餓、疲勞、視力模糊、體重減輕或傷口不易癒合等症狀的出現。
糖尿病有哪些慢性合併症
　１．大血管病變：
腦、心臟及足部等部位的動脈硬化可造成腦中風、心肌梗塞及足部病變；足部的血液供應減少，造成間歇跛行、足部冰冷、感覺異常、足部易感染、傷口癒合慢。約有一半的截肢病人屬糖尿病病人。

　２．眼睛的病變：
糖尿病是造成成人失明的主因，常見的病變有白內障、視網膜病變、青光眼。
　３．神經病變：
包括自主神經或週邊神經的短期或長期受損。引起心悸、腹脹、便秘、腹瀉、失禁、小便困難、姿態性低血壓、性功能障礙、手腳發麻及刺痛、感覺遲鈍。
　４．腎臟病變：
引起水腫、蛋白尿、血壓上升等症狀，甚至腎衰竭引起尿毒症，而需要終生洗腎。

糖尿病有哪些急性合併症
一、低血糖
　低血糖是指血糖濃度低於60 mg/dl，會產生一些症狀；但是有些患者，當血糖由高濃度急速下降時，雖然血糖仍然偏高，也可能產生低血糖的症狀。
１．什麼情況會引起低血糖？
　．胰島素或磺醯尿素類口服藥使用過量。
　．未進食或吃得太少，或進食時間配合不當。
　．運動過度激烈，卻未補充食物。
２．低血糖發生時，會有什麼症狀？
　．初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。
　．若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會進行至意識不清、抽筋、昏迷。
３．發生低血糖時，該怎麼辦？
　．若病人意識清楚，立刻喝半杯（120-180cc）的果汁、或半罐汽水（可樂）、或一湯匙蜂蜜、或4-6顆方糖。
　．10-15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，則宜酌量吃些牛奶、土司或餅乾等。
　．如果病人不合作或昏迷，家屬可選擇下列方法處理：
　．將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每十分鐘一次，並立刻送醫治療。
　．肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。
４．如何預防低血糖？
　．注射胰島素和口服降血糖藥時劑量要準確，且於使用後按時進食三餐及點心。
　．從事額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時吃相當於一片土司的主食類食物。
　．外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。
　．隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。

二、高血糖急症
１．高血糖急症有哪些？
當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的碳水化合物(醣類)就無法被有效利用，而造成血糖過高。若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成"酮酸中毒"。若血糖很高(有時超過1000 mg/dl)而且意識不清，但沒出現酮體則稱為"高血糖高滲透壓非酮性昏迷"。
２．高血糖可能的原因？
　　　．合併其他疾病，如感染、中風....。
　　　．自行停止降血糖藥物。
　　　．飲食過量。
　　　．情緒壓力。
　　　．不知道有糖尿病，或未經治療。
３．高血糖可能有那些症狀？
　　　．口渴、多尿、體重劇減。
　　　．噁心、嘔吐、腹痛。
　　　．皮膚脫水乾燥。
　　　．眼眶凹陷。
　　　．酮酸中毒者呼吸喘、呼氣有水果味。
　　　．高血糖高滲透壓非酮性昏迷者之呼吸則緩而深。
　　　．心跳快速。
　　　．起立性低血壓。
　　　．不同程度的神智不清。
４．怎麼預防高血糖？
　　　．按時吃藥或注射適量的胰島素。
　　　．遵守飲食計畫。
　　　．定期監測血糖或尿糖。
　　　．每天運動。
　　　．按時回醫院複診。
　　　．對於高血糖的症狀，提高警覺。
５．如果懷疑出現高血糖急症時如何處理？馬上送醫求治，不要遲疑。

自我血糖監測的意義
自我監測血糖的目的是讓糖尿病患可以很快地知道自己血糖的高低，進而作為調整胰島素劑量和飲食份量的依據，使糖尿病得到良好的控制，以減少高血糖和低血糖的危險，預防長期合併症的發生。

接受胰島素注射後多久測一次血糖
通常來說，血糖值控制良好的人，每週測三餐飯前和睡前血糖各一到二次即可；控制不好的人，則每天測三餐飯前和睡前血糖外，還得隨時調整胰島素劑量；至於生病或劇烈運動時，要增加測試次數。

測尿糖的目的
正常狀況下，尿中沒有葡萄糖，若血糖濃度太高(高於160~180 mg/dl)，葡萄糖就會從尿中排出，稱為尿糖。因此，檢驗尿糖，可以略知血糖的高低，並了解糖尿病控制的情形。

什麼時間測尿糖
一般於三餐飯前及睡前檢查。

測尿酮的目的
當身體缺乏胰島素時，糖份無法進入細胞，只好分解脂肪做為燃料。在分解的過程中，會釋放酸性物質，叫做酮體，由尿中排出即為尿酮。所以出現尿酮即表示糖尿病控制不好。

什麼時候要測尿酮
　１．連續兩次尿糖濃度都在1000-2000 mg/dl以上時。
　２．有噁心、嘔吐等症狀時。
　３．遇有外傷、感染症、或大手術時。
　４．早上空腹血糖濃度超過250mg/dl時。
　５．懷孕時。
你知道為什麼要好好照顧您的腳嗎
　因為糖尿病病人的足部血管常會硬化，感覺神經也會麻痺，所以有時雙腳泡熱水，即使
　發生燙傷也沒有感覺到。如提重物、穿高跟鞋致使足部紅腫時，也依然沒有感覺。

您可能會發生下面的情況
　如果您的血液循環不良，萬一皮膚割傷、燙傷、起泡、蚊蟲咬傷，也許很容易發炎（感
　染），嚴重時甚至需要截肢。

請千萬避免發生以下情形
　１．剪指、趾甲時：
　　　 ◎用尖銳剪刀　◎指甲修剪太短，剪入指頭邊緣線　◎修剪導致受傷出血
　２．用刀片剪硬繭或雞眼
　３．用強效藥物或酒精塗抹雞眼、硬繭或傷口。

如果您有小傷口應如何處理
　１．保持傷口清淨。
　２．注意傷口是否有發紅、長膿、潰爛、腫脤等感染現象。
　３．如果傷口癒合很慢時，趕緊去找您的醫師治療。

何時該去找您的醫師檢查治療
　１．傷口癒合太慢。
　２．傷口腫痛。
　３．傷口發紅、變黑。
　４．長膿。
　５．長出雞眼、硬繭。
　６．甲向內長。

1.攝取碳水化合物，應有50％～60％的熱量來自碳水化合物
2.攝取適量蛋白質，應佔總熱量的12％～ 20％以上
3.減少脂肪攝取量
4.多吃纖維食物
5.減少膽固醇量
6.使用代糖
7.謹慎使用果糖
8.提防甜味劑中的熱量
9.少量多餐
10.限制酒精用量，每週不喝超過60c.c.的烈酒；90c.c.的蒸餾飲料；　 240c.c.的葡萄酒或720c.c.的啤酒。低熱　量啤酒及不甜的葡萄酒較適合糖尿病患者
11.將酒精視為脂肪
12.減重
13.定期運動。特別是運用大肌肉，如手臂及腿，重複地做有規律的移動最適合糖尿病患的運動
14.快速步行
15.勿從事舉重或需要用力推拉的運動
16.照顧牙齒，維護口腔清潔，定期檢查牙齒，使用牙線
17.配戴咬合適當的假牙
18.減輕生活壓力
19.放鬆身體
20.定期驗血
21.使用成藥應請教醫生
22.血糖過低或太高都要請教醫生
23.受傷時必須送醫治療
24.嘔吐或腹痛、尿液含大量糖分及丙酮、血糖濃度超過200毫克、體溫為38度或更高時，請立即就醫
25.注意足部的情況，由於糖尿病會減低疼痛的感覺，所以可能未察覺足部已受傷，而導致嚴重的後果，甚至遭　到截肢的命運
26.定期檢查足部，保持乾淨清爽，將指甲修短，儘速治療香港腳等疾病，冷天保暖，穿著舒適的鞋子，一定要　穿襪子
27.適度補充菸鹼酸、肌醇、花青酸、維他命C、鋅、鎂、維他命B、維他命B1、蒜頭及嗜酸菌等營養品。

＊營養建議須視個人能立即可達目標而設計，並依個別的飲食喜好、習慣建立飲食計劃。
＊以達到理想體重，控制血糖，血脂及血壓為目的。
＊體重過重或肥胖者，減輕體重應是首要目標。
＊均衡攝食。
＊紅燈食物（即多油、鹽、糖的食物，最好禁食）

1. 富含精緻糖的食物和飲料，糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、可樂、養樂多、罐頭水果、果醬、果凍、蜜餞、甘蔗、冰淇淋、奶昔、中西式甜膩糕餅點心 ……. 加糖烹調的菜式，如：糖醋、蜜汁、茄汁、醋溜 ….. 等
2. 富含油脂（尤其是飽和脂肪酸）的食物，富含動物性油脂的食物：豬油、牛油、奶油、肥肉、皮脂、豬腸、蹄膀等。任何油炸、油煎、油酥等油膩食物。椰子油、棕覽油、氫化奶油及所製的糕餅點心
3. 太鹹的食物，醃漬、醬菜、罐頭及加工食品

＊黃燈食物（應少吃或經營養師指導使用，並列入飲食計劃）

1. 富含植物性油脂的食物：花生、腰果、核桃、瓜子等堅果類或核果類。
2. 膽固醇過高的食物：內臟（腦、肝、腰子、心 … ）、蟹黃、魚卵、蝦卵、魷魚、明蝦、花枝 ….
3. 糊化過度的食物：稀飯、冬粉、粉圓、西谷米、勾芡等食物
4. 鹹味中西式糕餅點心及應景食品。

＊綠燈食物（遵照飲食計劃及食物代換表食用）

1. 主食類：推薦食用全榖類、芋頭、蕃薯、馬鈴薯等應列入主食類代換
2. 奶類：建議以低脂、脫脂奶為主
3. 蛋類：若血膽固醇過高，每週以不超過 3~4 個蛋黃為原則
4. 魚、肉類：瘦肉部分遵飲食計劃食用
5. 豆製品：是指黃豆製品
6. 蔬菜類：充分攝取，以新鮮蔬菜為主
7. 水果類：遵照飲食計劃食用，以甜味較低的水果種類作為優先選擇

◎外食怎麼辦？

＊熟知自己每餐能吃的份量
＊挼宴會時間延遲太久，可先準備一份點心食用，避免低血糖
＊以燉、烤、燒、清蒸、水煮、涼拌等式的食物為主。
＊油炸、油煎、油炒和油酥的食物儘量避免，若非吃不可應去皮。
＊肉丸、肉餅、火腿、香腸等高動物脂肪的加工或醃製的食物不適合。
＊青菜應將湯汁瀝乾以減少油脂攝取。
＊勿以湯汁配飯，因含大量油及鹽。
＊儘量不點炒飯、炒麵、炒米粉。
＊點清湯不點濃湯，並去除上層油脂。
＊肉類以選擇脂肪低的種類為主，魚餃、蝦餃、蛋餃、魚丸、肉丸等因含油量較高，不要吃太多。
＊三酸甘油酯偏高者應禁酒。
＊沾食沙茶醬等調味料勿沾太重，並應去除上層浮油；沙拉醬應注意份量。
＊火鍋湯應去除上層浮油再吃。
＊速食店食物多屬高油脂、高熱量、高澱粉類食物，且蔬菜含量較少，除非必要儘量少吃。
＊避免食用含糖食物（可樂、奶昔、霜淇淋、聖代等），可向櫃檯索取代糖調味。
＊儘量避免添加奶精。

◎什麼情況下，應予營養師協商調整飲食？

＊懷孕或哺乳時。
＊生病時。
＊出外旅遊時。
＊額外的運動時。
＊罹患併發症時。

◎注意事項

＊遵守醫師、護理師和營養師指導的自我照護原則。
＊隨時監測血糖，將血糖控制在良好的範圍內，可避免或延緩併發症的發生。
＊隨身攜帶方糖或含糖食物，一旦有低血糖症狀（如：冒冷汗、心悸、頭暈、發抖等），立即吃二粒方糖或半杯含糖飲料（如：果汁 120cc ）。
＊依身體狀況有恆的作適度運動。
＊隨身攜帶糖尿病患識別卡，以方便緊急狀況發生時的處理。
＊遵照醫囑，切勿自行加減藥量或停用藥物，並了解使用藥物的名稱、劑量、作用及使用方式。
＊維持理想體重，避免肥胖。

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