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國泰醫院血液腫瘤科主任林從慶醫師
一名17歲高中生因左側睪丸疼痛腫大，併發高燒，至醫院求診，原以為只是單純睪丸發炎，但經醫師超音波、電腦斷層檢查與病理診斷後，發現有1個2公分大的極惡性睪丸生殖細胞癌腫塊，併有肺、肝轉移，治癒率不到40%，經過4個週期的化療，病人原有的腹背痛、轉移之病兆完全消失，腫瘤指標也恢復正常，病人達到完全緩解，至今接近兩年門診持續追蹤，無任何症狀。

睪丸生殖細胞癌常見於白種人，亞洲人少見，平均每10萬人口中，只有1.5個新病例，常見於15~40歲男性族群。此癌成因尚未清楚，但大都有染色體12的變異。得病的高危險族群，首見於隱睪症者，其餘為Kleinfelter症候群（睪丸發育異常、染色體變異疾病，XXY染色體）、有家族史、1側已得過睪丸癌之人。依據侵犯的範圍及腫瘤指標的異常程度分為3期（I、II、III，每期又細分a、b、c期），而本病例屬最壞的IIIc（高度危險群），且發病原因不明（非前述得病的高危險族群）。

此病在病理上分為精子細胞瘤（Seminoma）和非精子細胞瘤（Non-seminoma）。本病例為非精子細胞瘤（Non-seminoma），治療以化療為主，即使在晚期（III），仍有80%的治癒率，但本病例為IIIc，則降至40%。另外，精子細胞瘤（Seminoma）之治療則以放療為主，早期的患者可達90%的治癒率，近期有最先進的導航螺旋刀，可使得治療更為精準，減少副作用，這對此種長期存活的患者尤為重要。

睪丸生殖細胞癌在國內是一種非常罕見的疾病，如何預防此病，實有困難。除了隱睪症者，可將其睪丸放回陰囊（或切除）外，別無特殊方法。本病常見於15~40歲的年輕男性，這是生命最旺盛，並對社會貢獻最高的族群，此病極惡性，一不小心，可能很快致死，但它又是治癒率極高的病。因此，建議年輕男性可自我檢查有無睪丸腫塊，如有疑慮，應儘早就診。