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醫病之間的不一致可能會影響類風濕性關節炎的治療與結果

May 27, 2010 – 根據一篇新研究，憂鬱的類風濕性關節炎(RA)病患，比起沒有心智異常的病患，更可能不同意醫師有關他們疼痛症狀和治療的意見。
　　
　　加州大學舊金山分校的研究者表示，將近三分之一的類風濕性關節炎病患在他們的疾病研究度方面不同意醫師的說法。
　　
　　研究者表示，醫病間的不一致，在有憂鬱症狀的病患中最常見。
　　
　　這篇研究發表於美國類風濕學院的6月版A關節炎照護研究(Arthritis Care & Research)。
　　
　　類風濕性關節炎是一種關節內層腫脹疼痛的自體免疫疾病；影響多達200萬美國人—而女性是男性的兩倍之多。
　　
　　風濕科醫師通常依賴病患的自我報告以及一些客觀的測量，來確認疾病的嚴重度，這對適當治療相當重要。
　　
　　研究者招募了加州大學舊金山類風濕性關節炎世代的233名患者為研究組，平均年紀53歲，其中88%是女性。
　　
　　研究者搜集每個人的臨床資訊，包括關節腫脹與觸痛、功能狀態、憂鬱症狀、病患有關疾病嚴重度的意見。
　　
　　研究作者、Jennifer L. Barton醫師在新聞稿中表示，我們發現，在36%的案例中，病患和醫師在RA疾病嚴重度的評估有具臨床意義的差異。
　　
　　研究者表示，這些不一致的醫病中，有85%是醫師的疾病嚴重度評估低於病患的評估。但是，30%的病患有重度憂鬱徵兆，他們是最不同意自己醫師的一群。
　　
　　關節腫脹比較嚴重的病患較少不同意，但是，功能較差的病患也存有不同意。
　　
　　Barton醫師表示，減少醫病之間的不一致，對於改善病患結果而言是一個重要目標，心情、疾病活性、不一致之間之關聯的後續研究，將有助於改善RA病患照護的介入指引 。
　　
　　研究者寫道，自從效果增加但毒性也可能增加的治療方式出現以來，病患和照護者之間對於疾病嚴重度一致看法的需求，對於類風濕性關節炎病患的處置和安全就相當重要。
　　
　　研究者表示，許多疾病如糖尿病和高血壓的評估，可以根據客觀的數據，但是，類風濕性關節炎缺乏可以告知診斷和治療的「黃金標準」。
　　
　　研究者寫道，之前的研究顯示，當風濕科醫師和病患有共識時，可以改善結果。也曾有研究指出，憂鬱和病患較多疼痛與功能較差有關，他們也指出，可能是醫病溝通問題造成這種不一致。
　　
　　也可能是憂鬱干擾了RA的治療效果與減弱了對治療的反應。
　　
　　研究者表示，需要更多研究以解釋醫師和憂鬱病患之間的不一致，這個答案可能可以改善類風濕性關節炎病患的治療。


出處: WebMD Health News
作者: Bill Hendrick
審閱: Laura Martin