B肝帶原肝功能正常 患肝硬化肝癌機率小
肝炎是我國的國病,國內B肝帶原者超過三百萬人,長庚醫院十八日發表一項長達廿年的追蹤研究,e抗原陰性的B肝帶原者,肝功能指數若超過正常值二倍,罹患肝硬化與肝癌機率大增,應積極治療,若是肝指數能持續維持正常就「安啦」,因為罹患肝硬化與肝癌機率很低,定期篩檢時間可由每半年延長為一年。
至於如何維持正常的肝指數,正常作息、減少壓力、飲食均衡,是不變的保健法則。這項大規模的追蹤研究,六月正式發表在國際知名醫學期刊《肝臟學雜誌》(Hepatology)。
林口長庚醫院肝病研究中心戴達英醫師表示,醫院自民國七十年成立的帶原者門診,累計超過一萬八千位B型肝炎帶原者回診,進一步分析4376名帶原者資料,8成6患者初次看診時,肝功能指數正常(即GPT36以下),但長期追蹤發現,肝功能指數一直維持正常者只剩四成五,指數在正常值一至兩倍者,占三成六,超過數值二至五倍者占一成三,大於正常數值五倍者,約6%。
林口長庚肝病研究中心主治醫師葉昭廷表示,B肝帶原者可以區分e抗原陽性與陰性兩群,e抗原陽性的患者,病毒複製傳染力高,是罹患肝硬化與肝癌的高危險群;但e抗原呈陰性者約二百萬人,傳染力較低,病毒複製能力較差,許多患者可能因此疏於追蹤檢查肝功能。
葉昭廷強調,e抗原陰性的B肝帶原者肝功能指數超過標準兩倍時,罹患肝硬化與肝癌機率偏高,與e抗原陽性患者差不多,這類病患約六十萬人,應積極評估治療。
葉昭廷建議,e抗原陰性的B肝帶原者,若長期肝功能指數異常,應接受肝組織學及病毒核酸檢查,若是病毒量每西西超過一萬,則須服用抗病毒藥物治療;若是脂肪肝造成的數值升高,則應積極減重。對於e抗原陰性且肝功能正常者,若沒有肝硬化、沒有肝癌家族史及年齡小於55歲,可考慮將定期篩檢由六個月延長至一年。