黑媽媽

行政院衛生署新竹醫院骨科葉堉均醫師表示，一位75歲患有退化性關節炎的老太太到門診來詢問膝蓋可不可以打玻尿酸？因為她的親朋好友建議她可以打玻尿酸來改善疼痛。經醫師了解病史及檢查後發現，老太太的狀況嚴重，建議應採手術治療，在一番的解釋及說明之後，老太太才打消注射玻尿酸的念頭，轉而尋求手術治療。

葉堉均醫師表示，退化性關節炎是老年人常見的骨科疾病，尤其好發在膝關節。病人在罹病初期，時常會抱怨膝蓋酸痛，僵硬不適，尤其是上下樓梯更會使得疼痛加重，到了疾病後期，往往因為疼痛而造成跛行，有時連站立都很困難，嚴重時甚至會出現關節活動受限，關節變形等情況發生。國內罹患退化性關節炎的病人為數眾多，在骨科門診常遇到患者詢問有關玻尿酸關節內注射的問題。到底打玻尿酸對於退化性膝關節炎的改善有沒有幫助，臨床上骨科醫師又是如何治療退化性關節炎的患者呢？

葉堉均醫師指出，退化性關節炎的治療大致上可分為保守及手術治療兩個階段：

保守治療：包含保護關節減輕關節受力，以及避免造成膝關節負擔的姿勢或運動，例如減重、減少上下樓梯或爬山，日常生活盡量不要採取蹲、跪或盤腳的姿勢等。其他還可以配合藥物及復健的治療，肌力的訓練等等，都有助於改善退化性關節炎所帶來的不適，延緩疾病的進程。手術治療：適用於保守治療反應不佳，甚至是關節變形的患者，手術方式主要包含膝關節鏡手術，以及人工膝關節置換手術。
玻尿酸的成分主要是一種多醣鏈，具有黏稠的物理特性，臨床上注射玻尿酸目的在促進關節潤滑及保護軟骨組織。藉由促進軟骨間的滑動及吸震而達到潤滑、保護軟骨細胞的效果，在年齡較大且膝關節間隙依然存在的病患有其一定的療效。但對於較嚴重的患者則效果很有限，一般而言，膝關節退化情形越嚴重，則效果越差，有很高的比例最後仍需依賴手術治療。

民眾對於玻尿酸的治療往往帶有一種迷思，誤把玻尿酸當成是關節的「補藥」，誤認為打玻尿酸可以有病治病、無病強身。的確，玻尿酸的注射是目前改善退化性關節炎症狀的方法之一，但不是唯一，且治療的花費昂貴，在治療上也不是所有退化性膝關節炎的患者都適用。而玻尿酸的注射也是有發生副作用的機會，臨床上曾出現因為施打玻尿酸而造成患者產生過敏或感染的案例。目前在台灣，健保雖然有給付，但給付的規定也相當的嚴格。

葉堉均醫師建議民眾，如果身體出現關節不適等症狀，還是要尋求專業的骨科醫師，做仔細的臨床評估。醫師會依據個人身體及臨床情況的不同，給予最合適的醫療建議。