別亂鈣 吃過量小心急性腎衰竭
台北縣 1名87歲的老太太,因過量補充鈣片,導致腎臟衰竭,被送到衛生署立雙和醫院急診時,虛弱、食慾不振、意識不清;檢查發現她的血液中鈣離子濃度是正常值的兩倍。
這名患者切除副甲狀腺、且低血鈣,所以必須長期補充鈣,但她並未定期回診,且服用親友從國外帶回的鈣片也超出建議用量,急診時除了急性腎衰竭,腎臟功能只剩下5%,血液還偏鹼,診斷為「乳-鹼症候群」。
署立雙和醫院腎臟內科主治醫師范揚智指出,根據衛生署公布的國人膳食營養素參考攝取量,18歲以上成年人,每日鈣攝取建議量為1000毫克,每日維生素 D攝取建議量為10微克。
他表示,一般鈣片不致引起高血鈣,但為了促進鈣質吸收,通常會添加維他命D。維生素D應適量攝取,但鈣片攝取過多可能有害,甚至增加血管鈣化,建議不應過量。
這次,老太太檢查出血中鈣離子值高達17.8mg/dl(毫克/分升)(每100毫克血液含鈣17.8毫克),是正常值的兩倍,為嚴重高血鈣症;若發生超過15mg/dl 的嚴重高血鈣症,相當危險,隨時有心跳停止、昏迷等致死的可能。
范揚智提醒,有特殊疾病或慢性腎臟病患者,應按醫師指示使用鈣。高血鈣的症狀,病人容易感到疲勞、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉等,長期高血鈣有可能造成血管鈣,或使鈣沉積在腎組織造成腎結石。
另外,停經的婦女經常服用鈣片,骨質疏鬆者也常服鈣片,過量補充鈣片也容易引起「乳-鹼症」,只要停止服用即可,提醒民眾不要「亂鈣」。