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周佩瑩 藥師
§有關更年期綜合症狀:
一般女性在停經前後（約45~55歲）所出現的一系列症候的總稱。主要症狀有月經紊亂，頭暈耳鳴，陣發性轟熱汗出，煩躁易怒，失眠心悸，頭重，全身倦怠等。可持續一二年，甚至數年以上，輕者不需治療，症狀明顯者可予藥物與心理治療。
更年期障礙為荷爾蒙失去平衡和自律神經失調所合而成之症狀群，呈現的症狀有下列數種：
1 .由自律神經血管運動神經障礙引發的症狀為眩暈、發熱、懼冷症、頭重、頭痛、目眩、耳鳴、肩酸、血壓不穩定。
2 .精神症狀引起之症狀為神經過敏、興奮、憂鬱、失眠、不安、注意力不集中、健忘、忌妒心、歇斯底里症等。
3 .新陳代謝引起的障礙有脂肪過多，集中在腹部、臀部。
4 .荷爾蒙不平衡引起的症狀為月經不順、子宮不正常出血、陰道黏膜萎縮失去彈性、陰道內對細菌抵抗力減退。
5 .皮膚症狀使得臉色變黑，長皺紋，此為卵巢機能衰退使然。

§更年期症狀中藥治療及方劑:
由更年期障礙引起的疾病，在中醫診斷上來說，為下腹部產生鬱血之症狀，和由鬱血引起之神經症狀混合之謂。要解除鬱血症狀，得使用淨血劑，要消除神經症狀，則使用氣藥之順氣劑。代表的方劑如下：
a.半夏厚朴湯（金匱要略）
  組成：半夏、厚朴、茯苓、生薑、蘇葉
  功效：行氣散結，降逆化痰
  適應範圍：梅核氣。咽中如有物阻，咯吐不出，吞嚥不下，胸鬱滿悶，咳或嘔等。
  藥理作用：半夏為君，善化痰散結，降逆開痞。臣以厚朴，下氣消痰。
              二藥相合，化痰結，降逆氣，為方中主要配伍。生薑能辛散結氣，蘇葉解鬱結而利氣滯。
  臨床應用：用於神經機能病、支氣管炎、聲帶水腫及聲啞。

b.甘麥大棗湯（金匱要略）
  組成：甘草、小麥、大棗
  功效：養心安神，和中緩急，亦補脾氣。
  適應範圍：精神恍惚，常傷悲欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠不安，
            甚至言行失常，呵欠頻作，舌紅苔少。
  藥理作用：甘草甘平性緩，養心脾，緩肝急為君。小麥味甘微寒，養心寧神。大棗性溫味甘，甘平質潤而性緩，可協助甘草緩急柔肝，調和陰陽。

c.桂枝茯苓丸（金匱要略）
  組成：桂枝、茯苓、牡丹皮、芍藥、桃仁
  功效：活血化瘀，緩消癥塊
適應範圍：瘀血留結胞宮。妊娠胎動不安，漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按。
藥理作用：桂枝通利血脈，茯苓滲泄下行，益心脾之氣，有助於行瘀血固脾氣，安胎元。丹皮、桃仁活血化瘀，芍藥有養血和營之功。
     d.黃連解毒湯（外臺祕要）
      組成：黃連、黃芩、黃柏、梔子
      功效：清熱瀉火
適應範圍：一切實熱，三焦熱盛之症。大熱煩躁，口燥咽乾，錯語，不眠，或熱盛發斑，身熱下痢，溼熱黃疸。
      藥理作用：黃連瀉心火、中焦火；黃芩清肺熱、上焦火；黃柏瀉下焦火；
                梔子統瀉三焦之火。
      臨床應用：急性腸炎、急性菌痢、急性黃疸性肝炎、敗血症。

    e.加味消遙散（內科摘要）
     組成：柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、丹皮、梔子。
     功效：疏肝健脾、和血調經。
     適應範圍：煩燥易怒，或漸熱哺熱，或發熱盜汗，頭痛目澀，怔忡不寧，
               月經不調，小腹重墜。
     藥理作用：柴胡疏肝解鬱，白朮、茯苓、炙甘草健脾助運。丹脾善瀉血中
               伏火，梔子降瀉三焦火熱，故適用於肝鬱血虛，化火生熱。

    f.四物湯（太平惠民和劑局方）
     組成：當歸、川芎、白芍、熟地黃
     功效：補血調血。
     適應範圍：（1）婦女衝任虛損。月經不調，臍腹疼痛，崩中漏下。
              （2）血塊硬，時發疼痛。
              （3）妊娠胎動不安，血下不止。
              （4）產後惡露不下，小腹堅痛，時作寒熱。
     藥理作用：臣以當歸補血養肝和血調經，佐以白芍養血柔肝和營，川芎活
               血行滯、暢通氣血，四物相合，補而不滯，滋而不膩。
    g.歸脾湯（濟生方）
     組成：白朮、茯神、黃耆、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、炙甘草、當
           歸、遠志
     功效：益氣補血、健脾養心。
     適應範圍：心脾兩虛。思慮過度，勞傷心脾，氣血不足。心悸怔忡。健忘失眠，盜汗虛熱，食少體倦，面色萎黃。舌質淡，脈細緩。
     藥理作用：人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草益氣補脾；當歸、龍眼肉補血，養心；茯神、酸棗仁、遠志寧心安神；木香理氣醒脾，以防益氣補血滋膩滯氣，使其補而不滯。方中用薑、棗調和脾胃。
                全方配合共成心脾同治、氣血雙補之劑。

§症例:
四十歲之主婦，老覺得受人左右，由先生陪同去醫院檢查。
患者被診斷為自律神經失調症。呈現症狀為貧血、肩酸、足腰發冷、大便不通順、小便多、月經量少。
體質中等，脈搏弱，舌生白苔，腹診發現有輕度之胸鬱苦滿，下腹部有瘀血之壓痛點。
因更年期障礙而給予加味消遙散，為使大便通暢加大黃0.3公克。
開始服用本處方後，大便通暢，睡眠良好。服用105天後，精神已穩定下來，心情開朗，情況極佳。