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體內上火、有風熱現象等患者熱證明顯，可能導致耳鳴的發生。中醫師李明哲表示，這類問題的患者，體質表現多可見像是肝膽火盛、痰火鬱結體質；肝膽火盛者可見突發性的耳鳴，聲音較大。而痰火鬱結可見兩耳耳鳴如蟬鳴，時輕時重。此外，還有風熱上擾體質，多屬感冒所致，只要感冒治療好，耳鳴就可改善。

中醫師李明哲表示，針對熱證明顯的耳鳴問題，中醫辨證治療，若屬於「肝膽火盛」型，症狀表現可見包括突然耳鳴，頭痛面紅，喉嚨乾，心煩易怒，睡眠不好，大便硬，小便黃等，就是火氣上升導致，常見耳鳴是突然的，聲音比較大，隆隆作響，伴隨多夢、口臭、便秘問題，治療則可用龍膽瀉肝湯加減為主，含龍膽草、黃芩、梔子、生地等，幫助清熱消炎。

若為「痰火鬱結」者，症狀可見兩耳蟬鳴，時輕時重，胸中煩悶、痰多、喜歡嘆氣，病人多半有喝酒習慣或是飲食常常大吃大喝的習慣，治療可用溫膽湯加減治療，含半夏、茯苓、陳皮、甘草、竹茹、枳實、生薑，幫助袪痰理氣作用。

另外，醫師指出，還有「風熱上擾」問題，多半伴隨感冒而來，可見頭暈、發燒、耳朵痛、耳悶、眩暈等，耳鳴可能單耳或是兩耳，這種耳鳴只要將感冒治療好便會自行消失，藥方可用銀翹散加減治療，幫助清熱解表。

身體過於疲勞、腎精虧虛，也可能導致耳鳴上身。中醫師李明哲表示，這類問題的耳鳴，多與疲勞、老化有關，屬於中醫所說的「清氣不昇」、「腎精虧虛」問題，可能影響到食慾，且若是耳鳴是由老化、退化引起的，治療也需要比較長的時間調理。

李明哲醫師表示，疲勞、腎精虧虛引發的耳鳴中醫辨證治療，針對「清氣不昇」問題者，耳鳴多半與疲勞有關，通常可能休息一下就會好一點，若工作煩勞，症狀就嚴重一點，食慾也會變差，關節覺得不靈活，排便會比較軟的感覺，藥方可用益氣聰明湯加減治療，含黃耆、人參、葛根、蔓荊子、芍藥、黃柏、升麻、甘草，幫助升提清陽、聰耳作用。

李醫師表示，還有包括「腎精虧虛」問題，常見於老人家，耳鳴症狀可見伴隨腰膝酸軟無力、眩暈、陽痿、早洩等腎虛症狀，這種耳鳴由於是退化引起，治療時間需要比較長久，一般可用六味地黃湯加減治療，含熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮，幫助滋陰補腎作用。

另外，醫師指出，還可配合針灸治療，體針部分可以使用翳風穴、聽會穴、上關穴等治療，耳穴則是選用內分泌點、肝點、腎點等區域進行調理。