藥粒磨成粉可能破壞藥效
大部分的孩子怕吃藥,所以許多家長會要求醫師將藥粒磨成粉,最好還要挑選有甜味的,但是,您可知道,並不是所有藥品都適合磨粉分包;有時候磨成粉後,還會破壞了藥品的穩定性和效能。
[成大醫院藥劑部組長許美英]表示:歐美等先進國家早已明文規定,從藥品出廠後交到病患手中,不宜破壞既有包材、包裝,因為部分藥品一經拆裝、磨粉,藥品安定性就會改變,即使分包在玻璃紙或玻璃瓶內,仍會與空氣接觸或透光,破壞藥品穩定性。而將多種藥品混合後再磨粉分裝,更有可能改變藥性、穩定性與劑量。
國內曾有針對磨粉分包的研究發現,藥品分裝後,每包的重量可能出現五倍以上的誤差,而造成每包藥品重量偏低的可能原因有:藥品被包裝紙吸附、沾黏於研缽,或殘留在機器中等;而分包中稀釋劑添加量、分包數量多少等,則直接影響每包藥品重量的差異。機器分包時,加熱封包過程中,因加熱過程,也可能導致藥品效能減低。
此外,台灣的高濕度環境也會影響每包藥品的穩定性。礙於藥局設備、人力或資源問題,無法進行精細的品管工作;加上醫院的磨粉機清理次數有限,不會每個病人分包後都清洗,分包機上可能殘留藥品,甚至傳出因誤食分包機殘留藥品而中毒的事件。
另外,有些藥品磨成粉後味道不佳,而且細粉不容易溶入水中。尤其是對於已有小兒包裝的製劑、易引起過敏傾向的藥品、非常容易剝半的藥品,更不應該要求磨粉。
如果非磨粉不可,許美英組長建議家長在餵食藥品前再作一些處理:將藥品先放置在適量冷開水中,約20至30分鐘就會完全溶化;服用前再將藥品磨成粉,每次只磨一次量或一天量;對於較大的孩子則應教導或訓練吞服藥丸。
許多醫療院所將藥品磨粉分包視為一種「便民服務」,然而,為了用藥安全,藥品使用不該只是「方便就好」。