氣喘用藥須知
氣喘是一種慢性的呼吸道發炎疾病, 呼吸道會變得紅、腫, 窄縮以及對於有刺激性
的異物過度敏感, 其主要表現症狀為喘鳴、咳嗽、胸悶與呼吸困難。目前氣喘的治療
強調早期使用吸入型抗發炎藥物( 如: 吸入式類固醇) 以控制氣管之發炎反應, 而需
要時才使用短效支氣管擴張劑, 以緩解急性支氣管收縮, 或者用於預防運動引起的氣
喘。
目前氣喘用藥主要分為症狀緩解劑( 有症狀時短期使用) 和疾病控制劑( 預防性
長期使用) 二大類: 所謂的症狀緩解劑包括交感神經性支氣管擴張劑、抗膽鹼激素支
氣管擴張劑, 其經由支氣管擴張的效果, 緩解病人呼吸困難、胸悶、咳嗽的症狀。一
般而言作用快且效果佳, 但對疾病本質沒有根本的療效, 應被視為急性治療藥物。而
疾病控制劑主要包括抗發炎藥物、抗過敏藥物和茶鹼類支氣管擴張劑; 這些藥物常需要
每天服用, 且須一段時間的治療才有明顯的療效, 但其作用主要是針對氣喘發病的主
要機轉, 即是氣喘發作根本性的治療, 因此抗發炎藥物中的吸入性類固醇是至今最有
效的抗氣喘藥物。
交感神經性支氣管擴張劑使用後常見副作用為心悸、心跳加速、手抖等不良反應;
抗膽鹼激素支氣管擴張劑使用後常見副作用為口乾、便秘、尿滯留( 前列腺肥大者須
慎用); 抗發炎藥物使用後常見副作用為月亮臉、水牛肩, 但以吸入給藥副作用較少;
茶鹼類支氣管擴張劑常見副作用為噁心、心跳加速、暈眩等。氣喘用藥除了口服、針
劑, 還有吸入劑型。吸入性藥物的優點是直接將藥物吸入至肺部, 藥效迅速、使用劑
量低、無全身副作用, 但患者需學習如何操作, 且能自行吸氣。吸入性類固醇抗發炎
效果佳, 為現今氣喘治療的第一線藥物, 所需治療劑量低、副作用少、安全性高, 不
會傷害肝腎, 但在吸入過程中會有部分沉積在喉嚨, 產生喉嚨不適或口腔念珠菌感染
的情形, 需於吸藥後多漱口。
氣喘的衛教所包含的範圍很廣泛, 要遵守幾個大原則: 氣喘病人應積極控制與處
理自己的氣喘, 預防可能發生的問題,並且維持正常生活;避免接觸會引發氣喘的過
敏原; 病人應學會如何正確使用藥物,並以症狀及尖鋒流速計的使用來監測病情,若
氣喘病情有變化, 應該以病人的病情需要使用不同的治療方式。