三高用藥的知識
「三高」是指「高血壓」、「高血糖」、「高血脂」三種常見的慢性疾病, 而三高用藥連續
幾年都是高居暢銷藥品的前幾名, 顯示三高慢性疾病對國人的健康問題影響很大。要控制三
高慢性疾病, 除了改變生活習慣之外, 藥物也是有效的治療方式。
目前降血壓藥有七至八類, 若有效控制血壓, 可以減少因損傷血管內膜導致心臟病、中
風及腎衰竭等併發症。各類降血壓藥的藥效不同, 應依醫師及藥袋上的指示服用, 最好每天
都在固定時間服用。因降血壓藥物作用方式及副作用不同, 而有不同的適用族群及注意事項,
例如: 利尿劑服用時間盡量在下午以前服用, 以免夜間因頻尿而影響晚上睡眠品質; 乙型交
感神經阻斷劑, 不建議用於氣喘病人, 糖尿病病人使用要小心, 但適用於心律不整、心絞痛
及容易緊張的病人; 血管升壓素轉化抑制劑(ACEIs) 和血管升壓素接受器阻斷劑(ARBs),
容易有高血鉀, 且禁用於孕婦, 而ACEIs也容易產生乾咳, 但這二類藥對心臟及腎臟有保護
作用; 甲型交感神經阻斷劑, 剛開始服用可能會發生姿態性低血壓, 而造成頭暈, 建議第一
次使用的病人應於睡前服用。服用降血壓藥時, 避免與酒精性飲料或是葡萄柚汁一起併服,
尤其是使用鈣離子阻斷劑時。若有使用鈣離子阻斷劑中的冠達悅歐樂持續性藥效錠(Adalat
OROS®) 時, 應整顆吞服, 不能咀嚼、剝半、或咬碎服用, 避免影響藥效。
糖尿病的藥物治療包括注射型胰島素及口服降血糖藥品, 而口服降血糖藥的作用方式主
要是經由促進胰島素的分泌或作用, 或是減緩糖分在腸道的吸收, 應特別注意服用時間, 是
飯前或飯後服用或隨餐服用, 以達到最佳療效並減少低血糖的發生。糖尿病的控制, 如果口
服藥的劑量已達最高劑量時,必須配合胰島素來使用。另外, 糖尿病病人要知道低血糖的症
狀並如何處理, 常見的低血糖症狀有: 心悸、心跳變快、冒冷汗、發抖等,當有這些症狀時
應盡快吃糖果或喝果汁。
治療高血脂常用的藥物有:膽酸結合樹脂, 若需併用其他藥品時,必須在給予此藥品一
小時前或四小時後服用, 以免藥物失去作用;纖維酸類,主要用於降低三酸甘油脂, 常見副
作用為胃腸不適及皮膚癢等;HMG-CoA 還原抑制劑, 可抑制膽固醇之再合成, 降低LDL 及三
酸甘油脂, 禁用於肝功能不佳及孕婦, 若與纖維酸類併用,需注意肌肉病變的症狀; 抑制膽
固醇吸收劑,主要是抑制膽固醇在小腸的吸收, 可用於對HMG-CoA 還原抑制劑無法耐受, 或
是併用於反應不佳的病人。
三高疾病已經是現代人常見的文明病, 最有效的治療方式是藥物治療。三高疾病的治療
藥品種類很多,只有適不適合,沒有好與不好的問題, 應經由醫師評估後選擇對病人最適當
的藥物予以治療,千萬不能隨便將自己服用的藥物給其他病患服用, 因每個人的體質不同,
適合的藥品不一定相同。另外, 應遵從醫囑指示用藥, 不能擅自停藥。唯有正確使用藥品,
才能將副作用降至最低,並達到最佳治療效果。