背部主動脈撕裂器官失血奪命
背部突劇痛不止,千萬不可忽視。三十多歲壯年男子因背部如「撕裂」般痛楚到急症室求醫,半小時後突昏迷,終告不治。事後證實他患上主動脈夾層分離,即動脈撕裂,造成出血及腫塊,影響全身器官供血,引致手腳癱瘓、中風及心臟衰竭等,即使在發病後二十四小時內確診,死亡率亦達三成。有急症科醫生指,該症主要由先天性疾病或長期高血壓引起,市民應控制血壓及不要吸煙,以免血管組織受損。
仁安醫院急症科醫生張展鵬指,該名男子於一、兩年前突然感到背部劇痛,到公立醫院急症室求診,他事前並無受傷,亦無其他疾病,注射止痛針後無好轉,留院觀察半小時後突然昏迷,搶救無效死亡。後來證實他的背部主動脈撕裂,引致器官大量失血而死。
他解釋,主動脈由心臟通出,沿背部近脊骨位置向下延伸,供血到各個部位。外國文獻記載,每年每十萬人中,少於十人會出現主動脈內壁破裂,血液於血管夾層形成腫塊。大部分患者會出現胸口痛或背痛,「好多人覺得畀人撕開咁痛。」血壓可因出血而驟降或因痛楚而飆升,亦可令主動脈破穿,引致大量出血。曾有老翁胸口劇痛求醫,數日後吐血身亡,相信因撕裂部位的血液流進食道。
該症可影響各個器官,包括令腦部中風、四肢缺血癱瘓、暈厥及脈搏減弱,或急性心肌梗塞等。由於腎石等亦可引致背痛,醫護人員未必可即時斷症,「最快係用電腦掃描,清楚睇到器官出問題或動脈撕裂。」患者可接受藥物治療,控制血壓及停止出血,若接近心臟的主動脈弓受損,便需考慮以手術植入人工血管。
應控制血壓及戒煙
主動脈撕裂較常見於男性,年輕個案多由先天心臟問題或結締組織疾病引發,例如馬凡氏症候群患者,心血管組織較弱,二至三成人會出現動脈撕裂。中年個案多因長期高血壓、糖尿病、吸煙、吸食可卡因或梅毒引致,建議市民妥善控制血壓及戒煙。
除主動脈外,其他動脈亦有機會破裂,仁安醫院早前接獲一位病人因頭痛及手部麻痹等中風徵狀求醫,後來發現其頸動脈撕裂,阻礙腦部供血,需服用薄血藥確保血液流通,現已康復。