高血壓冠心病引起--六萬人高危心房纖顫年輕化
心房纖顫是普遍的心律不正疾病,過去一年,本港有一萬三千多名入住公立醫院的病人患有心房纖顫,按此推算,全港估計有逾五萬五千人患有心房纖顫。有心臟科醫生指,心房纖顫主要由高血壓及冠心病引起,患者更趨年輕化,心房纖顫雖不會即時致命,但誘發缺血性中風及心臟衰竭的死亡率超逾一成半。由於有兩至四成患者病因不明,醫生呼籲經常有心悸、氣喘或活動能力減低的人士,應及早檢查與治療。
瑪嘉烈醫院心臟科副顧問醫生指出,心房纖顫患者的心跳會由正常每分鐘六十至一百次,急增至三百五十至六百次,節律不規則,經常出現心悸、頭暈胸悶、氣喘、手腳軟而無力等病徵。病者主要為六十歲以上,八十歲或以上的病發率達一成,但亦有二十多歲的年輕患者。
他引述醫管局分析資料指,去年逾一萬三千名公立醫院住院病人患有心房纖顫,而因心房纖顫入院者佔總入院人數百分之零點八,有近五千人,比例與歐美相若。他續稱,當中兩成六病者同時患有高血壓、一成半人同時患有冠心病,可見心房纖顫與高血壓及冠心病的關係密切。
他說,心房纖顫不會導致即時死亡,但有四成住院病者患有相關併發症,一成人同時患上缺血性中風,兩成六人同時患心臟衰竭,因兩種併發症死亡的病者合逾一成半。病者現時主要依賴藥物治療,但僅三至四成病人有效;如藥物對病情無效或引起副作用,醫生會建議病人安裝心臟起搏器或以導管消融術治療。
導管消融術風險高
導管消融術約於十年前引入,從病人大腿插入導管,沿血管進入心臟,再透過導管發放能量,在心肌上清除不正常細胞或切斷不正常電波的傳遞,成功率達七成五,有兩成半病人或會在一至兩年內復發,需要再動手術;因心臟起搏器需永久植入心臟,較多年輕病者會選用導管消融術,但其手術風險較高,達百分之六。