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中華現代皮膚科學雜誌2004年9月第1卷第1期
【摘要】目的觀察小驗方治療足癬的療效。方法醋、APC、白礬、來蘇水混合煮沸，冷卻至腳能伸入時泡腳。結果
治癒後不再复發。結論本方法簡便、價廉，效果好。關鍵詞足癬小驗方方法簡便效果好
               
足癬是皮膚癬菌侵犯蹠趾間皮膚所引起的淺部真菌感染，民間俗稱“腳氣”。足癬很常見，世界各地均有，是真菌病中發病率最高的一種。在我國城市中成人發病率可達60%以上，不但可以傳染自己，還可以傳染他人，是產生手癬、體癬、股癬和甲癬的根源。成人多見，病程緩慢，有不同程度的瘙癢
［1］。一般夏季加重，冬季減輕。穿不透氣的膠鞋、球鞋可使之加重，治癒後可再感染。足癬發病率較高的原因是由於蹠趾角質層厚，無皮脂，汗腺比較豐富，出汗較多，故有利於癬菌生長。加以經常穿著鞋襪，足汗難於蒸發而使足部潮濕，從而有利於癬菌生長繁殖。此外，在公共場所如浴池、游泳池或家庭內共用拖鞋、共用洗腳盆及毛巾等也易相互傳染
［1］ 。
               
臨床大致可分三型，（1）水泡型。趾間、足緣或足底出現米粒大小的深在性水泡，可疏散或成群分佈，泡壁厚，內容清澈，不易破裂，數日後乾燥脫屑或相互融合形成多房性水泡，撕去泡壁可顯示窩狀基底及鮮紅色糜爛面。 （2）擦爛型。常見於第3～4趾及4～5趾縫間。常見於局部表皮角質層浸漬、發白。有時可見表皮露出鮮紅色糜爛面。嚴重者各趾縫間趾腹與足底交界處的皮膚均可被累及。 （3）鱗屑。常表現為足底、足緣和足跟部皮膚角質增厚、粗糙、脫屑。它可呈片狀或小點狀，反复脫落和新發，其皮色正常或微紅。冬季氣候乾燥，趾縫間或足跟部皮膚可發生裂隙;夏季天熱，由於真菌活動又可產生水泡。三型有時混合出現
［1］ 。
臨床上治療足癬的方法很多。多數都可以使患者症狀減輕，但都不徹底，易反復發作。筆者採用了自配處方療效顯著，復發率降低。現報告如下。
1資料與方法
1.1病例選擇
患者共49例，年齡11～68歲，男31例，女18例。其中水泡型36例，男24例，女12例;糜爛型3例，男2例，女1例;脫屑型10例，男5例，女5例。
1.2配方醋2000ml，APC0.5g×20片，白礬5g，痢特靈0.1g×10片，來蘇水（甲酚皂溶液）5～10ml。
1.3方法加熱，冷卻，使溫度適度（能將雙腳放進即可）。一般泡10～15min即可，然後用清水將雙腳洗淨。療程為7～10天。
1.4結果
3～5天后，雙腳脫皮，露出微紅色面，有的還可出現淋巴管紅線，即急性淋巴管炎。若出現淋巴管炎時，可繼續泡腳，但要減少泡腳時間，停藥以後自然就可恢復正常。 7～10天后，雙腳逐漸恢復正常皮膚的顏色。 49例病人追踪訪問，至今足癬都未發作。
2討論
               
腳癬主要是由紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌，偶見石膏樣小孢菌、斷毛樣小孢菌、鐵鏽色小孢菌、紫色或斷毛髮癬菌等致病真菌侵入足部角質層，同時在此定居、生長、繁殖，造成表皮角質層的破壞。並且把自身的抗原信息經朗格罕化細胞傳遞給淋巴細胞，使之淋巴細胞分化、增殖，對真菌抗原發生免疫應答，產生免疫炎症，此兩者共同造成了真菌感染所引起的臨床症狀和體徵。
而真菌是由細胞壁、細胞膜和細胞核三者組成。抗真菌的藥物往往是破壞三者中任何一個部分均可導致真菌受到抑製或真菌直接死亡。
我們應用的這一小驗方，主要是抑制真菌的定居、生長、繁殖。例如［2］ ，醋，是由浸膏質、灰分、揮發
酸、不揮發酸、還原糖等組成，具體物質有高級醇類、3-羥基丁酮、二羥基丙酮、酪醇、乙醛、乙酸、琥珀酸、草酸及山梨糖等醣類，它對真菌有明顯的抑製作用。白礬，（1）抗菌作用。對金黃色葡萄球菌和變形桿菌有抑製作用（試管法）;對大腸桿菌、綠膿桿菌、炭疽桿菌、痢疾桿菌（弗氏、志賀氏）、傷寒桿菌、副傷寒甲桿菌變形桿菌以及葡萄球菌、白色念珠菌等亦有明顯的抑制效力（紙碟、平扳法）;對綠色鏈球菌、溶血鏈球菌、肺炎球菌、白喉桿菌作用最強;對牛型布氏桿菌、百日咳桿菌、腦膜炎球菌作用其次。 （2）抗陰道滴蟲作用。 10%白礬液在試管內（培養液與藥液之比為1∶1）有明顯抗陰道滴蟲作用。 （3）具有收斂作用。可以止汗、硬化皮膚（特別足部）、止血。白礬水在體外能使血清立即沉澱，有強烈凝固蛋白的作用，中醫認為有消痰、燥濕、止血、止瀉、解毒、殺蟲、去腐生肌的作用。 APC主要是其中的乙酰水楊酸鈉的作用［3］
。乙酰水楊酸鈉有抗真菌的作用，3%的濃度可止癢、抑制皮膚真菌。能促進血管收縮，減輕炎性滲出浸潤，從而使表皮的角質層恢復正常。 5%的濃度有角質剝脫作用，能使角化過度的角層細胞鬆軟解離，使其脫落，可治角化過度型足癬。來蘇水（甲酚皂溶液）有殺菌作用。 0.01%～0.03%，對皮膚病的預防有益。由此可見，它們的綜合應用可使較深層的真菌被除淨，不至於再复發。許多藥物的治療都能治愈足癬，但容易復發，主要是致病的紅色毛癬菌或絮狀表皮癬菌
常在皮屑內形成關節孢子，它能抵抗較惡劣的環境而長期生存，並且有傳染他人的能力。也就是說，真菌並沒有完全消除，還在那個地方潛伏，一旦遇到適宜的環境，就會復發。這就是人們常說的足癬不能根治的說法。另外，紅色毛癬菌容易引起角質增厚，侵犯毳毛，不易治愈，且易復發。筆者的小驗方能使病變表面形成一層均勻保護膜，阻止外界細菌侵入感染。同時有效成分迅速穿入表皮進入病灶中，徹底殺滅和排出患處病毒，剝脫病變部位的鱗屑，並抑制皮膚細胞的過度增生，糾正皮膚部位細胞的異常分化，使受損皮膚迅速恢復正常。綜上所述，此驗方可使足癬治愈而不易復發。
參考文獻
1王光超.皮膚科學.第二版.北京:人民衛生出版社，1984，116.
2江蘇新醫學院.中藥大辭典.上海:科學技術出版社，1985，680-684，2600-2602.
3陳新謙.新編藥物學.第十版.北京:人民衛生出版社，1974，116-167.
作者單位:1450008中國人民銀行鄭州培訓學院
2河南中醫學院外語學院
3河南中醫學院第一附屬醫院