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臀部痛那裡有問題？恐梨狀肌症候群

1名女性上班族小莉最近下班回家後，總覺得全身肌肉繃得又僵又硬。有一次正在辦公桌前趕報告時，突然覺得一側臀部痛得坐都坐不住，連帶同側的腿和足部也麻麻的。骨科醫師提醒，臀部疼痛有年輕化趨勢，有徵兆別輕忽，有可能是四大疾病的警訊，尤其是坐骨神經痛與梨狀肌症候群，兩者容易混淆，甚至治療方法錯誤，恐延誤病情。

骨科醫師蔣建中表示，臀部疼痛有四大病因，包括：臀部肌肉拉傷、臀部挫傷、坐骨神經痛，以及梨狀肌症候群。許多人並不以為意，以為熱敷按摩，或推拿一下就會好，結果弄巧成拙，臀部疼痛不但未解除，反而還沿著臀部、大腿、小腿都感到痠麻，卻一直找不出原因。

【臀部肌肉拉傷】

臀部疼痛最常見的原因是是臀部肌肉拉傷，常發生在劇烈運動之後，例如棒球選手揮棒時，因臀部瞬間用力，導致臀部肌肉受傷，使得在揮棒時無法用盡全力，影響很大，嚴重需要開刀治療。

【臀部挫傷】

臀部挫傷常發生在常生活中意外，例如突然跌坐在地，或轉身時碰到尖銳桌腳，

造成尾椎疼痛，在尾骨的地方有局部的壓痛、坐立難安，甚至嚴重會合併尾椎斷裂。

【坐骨神經痛】

坐骨神經痛主要因外力、跌倒、老化、久坐、翹腳(二郎腿)等不良姿勢等，使得坐骨神經發炎導致，疼痛範圍從腰延伸到臀部與小腿，此症類似梨狀肌症候群，但是兩者仍然有差異。

坐骨神經痛的症狀通常腰也會痛、腰部活動下降，且腰部有明顯壓痛點。由於一般人缺乏運動，或是年輕人運動不當，例如背肌拉傷未好好休息與復健，會使肌肉失去支撐力量，以致壓力會轉移到脊椎而產生此症。還有勞動工作者未保持腰椎直立，因過度彎曲容易導致椎坐骨神經發炎，以及媽媽彎腰抱小孩因速度太快，小孩掙扎重心會轉移，因而容易受傷。

除了腰部疼痛，還會沿著臀部大腿、小腿，甚至足底足背發麻。一般復健3-6個月無效，或經痛點注射治療效果不佳，壓迫神經症狀惡化時，即可能需手術治療。

【梨狀肌症候群】

梨狀肌位於臀部中層，本身為角椎狀肌肉，起點在第 2、3、4 薦椎前面，終點在股骨大轉子後側，將坐骨大孔分成梨狀肌上孔與梨狀肌下孔，當坐骨神經從臀部出來，向下進入腿部時，恰好是從梨狀肌的下方穿出來。當梨狀肌的肌肉發炎腫脹時，即會產生類似坐骨神經痛的症狀。

發生原因與坐時椅子太低、太硬、久坐、翹腳(二郎腿)、壓迫到梨狀肌造成發炎有關。上班族女性、裝潢工、菜販等長時間蹲在地上的工作者好發。患有梨狀肌症候群腰不太疼痛，無明顯的腰部壓痛，腰部活動度影響小，患者不需要開刀，只要局部注射或復健即可緩解。

【醫師叮嚀】

蔣建中醫師表示，如果臀部疼痛3至7天未改善，代表並非一般臀部拉傷，最好求助專業醫師診斷，找出正確病因並對症治療，避免隨意推拿，或尋求民俗療法，避免延誤治療。