突發羊水栓塞 全身換血救回母嬰
「產婦羊水栓塞是婦產科醫師的夢魘」,醫師臨床碰過一名28歲孕婦,懷孕40周待產時,前一秒還跟家屬、醫師有說有笑,下一秒突然尖叫一聲,「我胸好痛」,不到一分鐘,竟呼吸窘迫,全身發黑,緊急插管、剖腹產,調來二、三十名阿兵哥捐血,輸血一萬CC,才救回胎兒及產婦。
回憶當時碰到孕婦羊水栓塞狀況,中山醫學大學婦產科教授、開業婦產科醫師李茂盛形容「來得太急太快」,當看到孕婦情況不對,除插管並決定剖腹,原本麻醉得準備半小時,但情況緊急,必須在三、四分鐘內做好準備。預期產婦會大出血,當時透過廣播徵求捐血,還好來了二、三十名阿兵哥捐血,共輸了一萬CC,已到全身「換血」程度,才幸運救回寶寶及媽媽。
衛生署推動「生育事故救濟試辦計畫」,當非醫療故意或過失行為、不可避免等狀況發生時,給予死傷者家屬救濟金,緩解醫病雙方緊張關係。台灣婦產科醫學會秘書長、馬偕醫院婦產科醫師黃閔照表示,產婦生產問題以羊水栓塞、產後大出血、子癲前症、妊娠高血壓為主,尤其羊水栓塞的不可預期性最高。
「產婦發生羊水栓塞是婦產科醫師的夢魘!」馬偕醫院婦產科主治醫師徐金源表示,發生羊水栓塞案例不多,死亡率卻高達八成,主要是羊水細胞跑到母體血液循環中,造成心、肺、腦部異常,甚至引發急性免疫休克、呼吸窘迫、全身凝血異常,很可能「一屍兩命」。
在民眾權益高漲的時代,徐金源不諱言,家屬很難接受這樣突發狀況,往往演變成醫療糾紛。徐金源認為,生育事故救濟措施可以緩解醫病緊張關係,至少讓醫師敢放手救人。雖然羊水栓塞很難預料且症狀不典型,但如果產婦出現四肢冰冷、胸悶、易喘等異常狀況,就應特別小心,趕緊告知醫師處理。