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咳嗽治療方法

咳嗽治療方法

咳嗽是一種人體的自我防衛機轉,正常情況下氣管上皮的纖毛細胞會以每秒十二次的速率上下擺動,藉此運動將分泌物排出咽喉,然而一旦氣管黏膜遭受病毒感染,纖毛細胞產生變性破壞,此時的分泌物及黏液只好藉由咳嗽排出,所以咳嗽治療方法對人體而言是一個相當重要的事。

藥物咳嗽治療方法種類

中樞抑制性鎮咳劑:此類藥物主要抑制大腦的咳嗽中樞,減少咳嗽肌的神經傳導,咳嗽治療方法常見藥物包括 Codeine,Pholcodine,以及Dextromethorphan,副作用則包含鎮靜,長期便祕,以及藥物依賴性。
抗組織胺:常見的鎮咳抗組織胺有以下幾種-Diphenhydramine,Promethazine,以及最近發展的 Astemizole,Meqitazine等,由於它們可以減少咳嗽反射時膽鹼素的神經傳導,因此可以作為咳嗽抑制劑。但是抗組織胺會減少氣管分泌物, 所以不適合無痰之乾咳及氣喘咳嗽。
黏膜潤滑劑:用這個治療方法可以促進界面活性劑的分泌,增加氣道壁的潤滑,使痰液容易咳出,代表藥物為Ambroxol。
黏液溶解劑:此類藥物可以水解多生太質(polypeptide)之生太鍵,所以用這個治療方法能降低痰液黏稠度,幫助痰液更容易咳出,代表藥物為Cysteine製劑。
黏液修復劑:這種咳嗽治療方法藥物可以調整呼吸道的黏液成份,同時稀釋痰液,代表藥物為 S-carboxymethylcysteine。
其他的非處方藥品還包括:氨鹽(Ammonium Salts),癒創木酚甘油醚 (Guaiphenesin)吐根(Ipecacuanha)檸檬酸,檸檬酸鈉,海蔥(Squill), 木焦油(Creosote),薄荷,垵葉油(Eucalyptol)等。
病史可提供許多重要的資料,病史的詢問須包括是否使用ACE抑制劑,先前是否有感冒症狀,是否有一些同時發生的症狀,進一步考慮是否有其他疾病,例如:哮喘、鼻後滴漏、胃液食道逆流、慢性支氣管炎、支氣管擴張等疾病。鼻後滴漏、哮喘及胃液食道逆流佔慢性咳嗽九成以上的病人,在非吸煙者,沒使用ACE抑制劑且X光片無活動性病兆的咳嗽病人中,上述三種疾病佔99.4﹪。

支氣管誘發試驗及食道酸度監測是很重要的檢查,曾有報導指出,高於99%的病人可因此查出病因,而給予咳嗽治療方法治療後,98﹪以上的病人有顯著的改善。另外有報導指出,鼻後滴漏是很常見的病因,有三分之一以上的病人給予抗組織胺及消充血的藥物後,咳嗽就明顯改善。在其他不到三分之二的病人,再安排進一步的檢查。這些檢查應先從簡單、非侵襲性的檢查開始。如X光檢查、肺功能檢查及誘發試驗等。最後才考慮那些較危險的檢查,如支氣管鏡檢查、食道酸度監測。

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