danny

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)


不論大人或小孩，今年冬天肯定比起往年要更「小心」，因為除了季節流感，從四月開始即在全球蔓延的H1N1，預料將在北半球造成流行的高峰。慶幸的是，兩者都有疫苗可接種，但孕婦或寶寶該怎麼打呢？


往年的季節流感疫苗，你有接種過嗎？今年，除了10月1日開始施打季節流感疫苗外，還有針對預防新型流感H1N1的疫苗，預估11月中旬開打，請注意喔，兩種疫苗的保護範圍不一樣，別弄混了！

流感疫苗有兩種

過去多等到時序入秋，才會聽見關於季節流感的衛教宣導，但今年不一樣，多了又稱為「新型流感」的H1N1（為容易與「季節流感」分辨，文後皆以 H1N1稱之）來攪局，雖然與季節流感都同為A型流感，但病毒株卻是完全不同的，新型流感是H1N1，季節流感則是H3N2，據國外臨床觀察，已在極少數的病患身上，同時發現有新型流感及季節流感兩種病毒的存在，換言之，今年要更愛護身體、保持健康，避免讓兩種流感先後來搗亂！

預防季節流感或新流感，最有效的方式就是接種疫苗，在衛生署公布的H1N1疫苗優先接種順序中，孕婦排名第二，一至六歲之學齡前兒童則排名第三（國光產製之H1N1疫苗提供一歲以上），若再加上季節流感疫苗，該怎麼打呢？

【PART1．孕婦篇】

對正在懷孕的準媽媽而言，H1N1所造成的威脅，不免讓人怕怕！從新聞報導得知彰化一位染上H1N1的孕婦，在生命即將結束前，耗盡最後的力氣把六個月大的胎兒生下，母愛的偉大令人感動！之後， 9月20日則傳出一位台東的年輕孕婦罹患H1N1，因擔心服藥會傷及胎兒而不願投藥，最後以母親胎兒雙亡的悲劇收場！

孕婦心肺功能負擔大‧抵抗力差

台灣婦產科醫學會理事長蔡鴻德指出，以往孕婦感染季節性流感很少併發嚴重的後遺症，但最近的H1N1卻對孕婦造成很大的威脅，包括所引起的併發症（肺炎、呼吸衰竭等）比起一般人更嚴重，他說，根據國外、台灣的統計，孕婦感染後的重症發生率是一般人的四倍，同時，死亡率也比一般人高出許多。

他以一位50公斤的孕婦為例，原本5,000cc的血液量易因懷孕增加至8、9,000cc，加重了心肺功能的負擔，加上其他生理系統因應懷孕所做的各種轉變，都讓孕婦的身體狀況與常人不同，免疫功能較差，對病毒的抵抗力較低，而H1N1的濾過性病毒易對肺部造成傷害，對孕婦較弱的心肺功能更是嚴苛的考驗。

尊重醫囑‧保障健康

蔡鴻德理事長強調，不論孕婦是快篩呈陽性或確診為H1N1，建議儘早遵從醫矚於48小時內使用抗流感病毒藥物。他補充，「目前臨床顯示，感染H1N1的孕婦在48小時內服用克流感，沒有變成重症的病例。」聽聞台東一位孕婦因擔憂拒絕投藥而往生，他感慨的說，「沒有健康的媽媽，胎兒哪有生存的空間？」

由於孕婦是這一波H1N1新流感的高危險群，蔡鴻德理事長提醒，特別是肥胖，合併有糖尿病、氣喘等代謝性疾病的孕婦更要特別注意。預防流感的原則就是健康自主管理、多洗手，如果有發燒、咳嗽、喉嚨痛、呼吸急促、肌肉痠痛等症狀，應配戴口罩並及早就醫。


(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)


接種疫苗計畫

由於接種疫苗對於預防疾病頗有成效，蔡鴻德理事長表示，「孕婦接種疫苗，在學理上，確實是『一人施打，兩人防疫』，如果疫苗既安全又有效，確實有保護母親胎兒及新生兒的作用。」他指出，「從以往季節性流感的經驗，懷孕並非施打流感疫苗的禁忌。」他說，H1N1疫苗目前還在人體試驗階段，並未上市，還不太清楚各家藥廠的使用禁忌，不過，由於疫苗是由雞胚胎製造，因此，對蛋白過敏的孕婦施打時應格外小心。

準媽媽的健康很重要，不論是哪一種流感，都要小心防範！面對今年的兩種流感疫苗，該如何接種呢？由於兩種疫苗採用的病毒株不一樣，且無交叉保護力，最好兩者都打！

季節流感疫苗－10月1日開打‧可先行自費接種。

蔡鴻德理事長說，一般季節流感疫苗已施打超過30年，已證明是非常安全的疫苗，任何孕期的孕婦都建議接種。

H1N1新型流感疫苗－預計11月中旬開打‧接種對象第二順位，屬公費疫苗（接種時僅需付掛號費）。

‧由於H1N1是新的病毒，疫苗安全性還未經過實際接種驗證，蔡鴻德理事長指出，婦產科醫學會寧可保守一點，建議孕婦懷孕滿三個月後再接種疫苗，孕期未滿三個月則自行決定是否接種疫苗。但如果疾病流行及傳播嚴重程度遠超過導致畸胎的風險時，是否施打疫苗，則有賴臨床醫師的判斷。

‧在此波新型流感的威脅中，由於孕婦屬於高危險群，疾管局的立場是「不管懷孕幾個月，都『強烈建議』」施打。」

做好個人衛生

即使H1N1為孕婦所帶來的影響不小，但蔡鴻德理事長呼籲，孕婦不要過於驚慌，平日做好個人衛生，碰觸過公共場所物品後，不隨便摸鼻子、揉眼睛，養成勤洗手的習慣，減少接觸傳染的風險；出入公共場所時戴上口罩，此外，他還提出以下建議：

1.養成適度運動的習慣。
2.多補充蔬果，攝取適量的維生素C。
3.多喝雞湯，補充元氣，有助免疫力正常運作。
4.按電梯樓層按鍵時，不要用手指腹，改用指關節按，或以筆、鑰匙等隨身物品，減少碰觸病毒的機會。

最後，蔡鴻德理事長再次提醒，孕婦的健康很重要，如果發燒38℃時，請立即就醫。同時，也要相信專業，醫師一定是在「利多於弊」的情況下，開立合適的藥物給孕婦服用，確保媽媽與胎兒的健康。
【PART2．嬰幼兒篇】

在這波H1N1蔓延的趨勢中，嬰幼兒的健康又該如何維護呢？台灣兒科醫學會秘書長李秉穎說，年紀小的孩子通常在家的時間較多，罹患傳染性疾病的機會不高，但如果長時間在家的小小孩仍得到感染性疾病的話，多是同住的大人或年紀大一點的哥哥姐姐，無意間從外面把病毒帶回家，因此，回家應立刻洗手，並換下外出衣物，確實做完這些動作後，再與寶寶接觸，以保障寶寶的健康！

他指出，雖然一歲以下的嬰兒感染H1N1的罹病率不高，但萬一不幸染上，卻有較高的機會成為重症病例；根據住院病例顯示，年齡愈小，比例愈高。

不論是季節流感或H1N1的疫苗，六個月以上的寶寶都是優先接種對象，請媽媽不要忘記帶寶寶去接種喔！


(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)


流感疫苗QA

Q1：如果兩種疫苗都要打，不就要常跑醫院而增加感染風險嗎？

李秉穎醫師回答：由於兩種疫苗都屬去活性疫苗，只要醫院有貨，就可同時接種，但注意要換不同部位施打，兩歲以下打在腿上，兩歲以上打在手上，兩種疫苗施打部位各據左右一方即可。

Q2：兩歲以下的孩子往往還有其他常規疫苗要打，萬一接種時間撞期怎麼辦？

李秉穎醫師回答：流感疫苗是去活性疫苗，可與其他疫苗一起接種，沒有問題。

Q3：寶寶才七個月大，不知是否會對蛋白過敏，這樣可以接種流感疫苗嗎？

李秉穎醫師回答：接種疫苗後，最好留在醫院半個小時，確定沒有任何不適反應再返家，以避免萬一有發生過敏現象時，可及時給予急救。