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眼球外凸 鼻竇炎感染眼窩惹禍

眼球外凸 鼻竇炎感染眼窩惹禍

洗腎怎麼會洗到眼球外凸?一名盧姓婦人日前到醫院進行例行性洗腎時,感覺右眼球有向前凸出、無法轉動的現象,緊急停止洗腎治療,經檢查後發現為鼻竇炎所引起的眼窩內蜂窩性組織炎,又因洗腎時使用的抗凝血劑增加眼窩內血管自發性出血的風險,造成眼窩出現膿瘍,導致視力受損。

該名57歲患者的右眼窩紅腫、眼球凸出、無瞳孔反射、眼球無法轉動,經眼科醫師會診耳鼻喉科,綜合電腦斷層掃描檢查報告後,確診為鼻竇炎引發的眼窩內蜂窩性組織炎,且眼窩有疑似膿瘍的物質,為避免感染情況愈趨嚴重,導致失明甚至致命,立即安排「鼻竇內視鏡術」及「眼窩內剖開併膿瘍引流術」治療。

台中童綜合醫院眼科醫師陳沛仁表示,斷層掃描可見眼窩內有疑似膿瘍的物質,但手術中見到的卻是血塊為主,研判是因洗腎造成的眼窩內自發性出血,將血塊清除乾淨後,手術順利完成。術後,患者的眼部外觀、眼球轉動都已恢復正常,但視神經已傷害嚴重,視力已無法救回。


竇炎細菌侵入眼窩引起眼窩內蜂窩性組織炎時,除出現膿瘍外,也可能導致眼窩內血管自發性出血,尤其洗腎時用來防止的人工腎臟凝固的抗凝血劑,也會增加出血的風險。不過,這種個案在文獻中非常少見。

陳沛仁醫師表示,雖然鼻竇炎感染到眼窩的情況很少,但抵抗力差者仍不能輕忽鼻竇炎、感冒等症狀,尤其若感冒長達兩周仍不痊癒者,應儘快就醫,避免病情惡化,引發眼窩感染,嚴重者失明、喪命。

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