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膽固醇傷身?

膽固醇傷身?

以高爾夫球場地作比喻,提到「果嶺」Putting Green一詞,這是指球洞所在的一小塊綠茵草地,上面的草比較場地其他部分的修剪得較短,以助球在其上滾動。

為了維護這片地,不要給人隨便踐踏,球手穿的鞋子也有規管。整體而言,穿的鞋子底部若有「釘」Spikes,發球時可助足部牢牢地貼在地上,球也不會因腳移動而失準。但在果嶺上面,金屬製造的釘可會令地面受損,因此不少高爾夫球場都有規定,鞋釘只准用「軟釘」,換言之,原料須是塑膠而非金屬。

這裏面有一個道理,與膽固醇(Cholesterol)有關,用球鞋做比喻,大家就容易明白了。

先試問:若球手令地面受損,是他身體哪一部分作惡?答案是「腳」。但其實,真正將地磨損者是腳上穿的鞋子;正確一點說,是鞋底的釘;再正確一點說:「假如這些釘是金屬造的話」。用同一道理,假如我們單純地將「膽固醇」當是作惡的罪魁禍首,說全是它令身體受到損害,就不大正確了。

吃進口的膽固醇被吸收,去到肝,被用以製成脂肪蛋白(Lipoprotein),其中除了有膽固醇,還包含三酸甘油脂(Triglyceride)、蛋白質(Protein)及磷脂(Phospholipid)。整個脂肪蛋白像一隻生煎包:中間的餡是膽固醇和三酸甘油脂;外面的皮主要是磷脂;包上的葱花或芝麻是多類不同的蛋白質。

脂肪蛋白有四個級別,以「密度」區分,包括「非常低密度」Very Low Density的VLDL,「中度Intermediate低密度」的IDL,「低密度」LDL和「高密度」HDL。先是肝製造及分泌VLDL;VLDL 去到血管後,它表面磷脂的一部分被血管內壁的內皮細胞分解,成為脂肪酸;後者被肌肉氧化,成為能量。

VLDL少了一些磷脂後,「體積」下降,「密度」稍升,成為LDL。LDL的主要功能是運送膽固醇給每個細胞做原料,例如皮膚能用它製造維他命D。那麼,為什麼我們稱這個有功能的LDL為「壞的膽固醇」﹖

因為LDL表面的脂肪酸很容易被血液中的氧自由基(可來自二手煙)氧化,氧化了的LDL能刺激血管壁的平滑肌細胞增生,從而令血管壁纖維化,最後造成血管硬化。所以,LDL本來並不「壞」,也不會直接傷害身體,而只是一個危險因素(Risk Factor)而已。

至於所謂「好的膽固醇」,其實是指在血液內的「高密度脂肪蛋白」。好在那裏?HDL含有一個叫CETP的蛋白質,它能拿走血管壁內的脂肪,減低血管硬化的發病率。

回到上述的比喻,膽固醇是腳,脂肪蛋白是「鞋包着腳」,身體是草地:包着膽固醇(腳)的脂肪蛋白(球鞋),如果是低密度(有金屬釘),可以傷及血管(果嶺),令身體(高爾夫球場)受損。

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