乾眼症
乾眼症是由於眼淚的數量不足或者質量差,導致的眼部乾燥的症候群。嚴重的乾眼可以導致角膜上皮的損傷。
眼淚的數量不足:正常人,每隻眼分泌淚液的速度是:1μL/分鐘。分泌不足或者蒸發量過大都會造成眼淚數量的不足。
眼淚的質量差:正常的淚液在眼表形成一層淚膜,淚膜從外到內分為三層:脂質層、水層、粘蛋白層,任何一層出現異常淚液的質量都會降低。
病因
隨著電腦的日益普及,乾眼症的發病率正在提高。可能與在電腦前工作時注意力集中,瞬目(就是眨眼)減少有關。
面神經癱的患者,可以出現眼瞼閉合困難,特別是在晚上睡覺時,此時角膜暴露在空氣中,眼淚蒸發過強,也可以引起乾眼症。
乾眼症還可以是全身免疫性疾病,如乾燥綜合症的表現。
長期配戴隱形眼鏡的人士,或曾接受LASIK等激光矯視手術的人士,皆有可能出現乾眼症的症狀。
臨床表現
眼部乾澀,可能伴有眼癢,工作時間長後,眼睛疲勞。
輔助檢查
淚液分泌試驗:用特製的濾紙條夾在下眼瞼的中外1/3處,閉眼,夾5分鐘,濾紙條被淚液沾濕後會變顏色。測量濾紙條被淚液沾濕的長度。可以得到淚液的分泌量。正常值說法不一,一般在10-15mm以上。測量前可以先用麻醉劑,則測量出所謂的基礎分泌量,否則是測量的基礎分泌量加上反射分泌量。
淚膜破裂時間:用沾有熒光素濾紙條點下眼瞼的結膜囊,在裂隙燈下用鈷藍光看角膜表面,從最後一次瞬目開始計時,到角膜表面綠色的熒光素薄膜出現第一個黑色的破裂為止。
診斷
鑒別診斷
治療
補充淚液:人工淚液
淚小點栓子:將雙眼下淚小點用特殊的栓子堵塞
注意休息
預後
單純性的乾眼症預後良好,適時補充淚液一般都可以緩解癥狀。值得注意的是,是否存在口乾和其他外分泌腺的乾燥,如果有,則可能存在乾燥症候群,嚴重的乾燥症候群可能併發肺纖維化,預後較差。
預防
積極休息,特別是在電腦前長時間工作的人群。據未經統計的資料顯示(一般是個人經驗),每10到15分鐘休息半分鐘到1分鐘,可以有效的緩解乾眼,且不降低工作效率。可以使用強制休息的軟體。